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脑干听觉反射测定

脑干听觉反射测定是一种常用的神经生理学检查方法，用于评估人们听力功能是否正常。通过测定脑干神经对声音的反应，可以提供关于中枢神经系统及听觉通路的信息。下面是针对脑干听觉反射测定的体检表格。

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

体检日期：_________________

体检技师：_________________

体检地点：_________________

体检编号：_________________

一、一般信息

1.病历号码：__________________

2.体检目的：

-评估听力功能是否正常

-检测听觉通路是否畅通

-诊断中枢神经系统功能异常

二、体检前准备

1.患者禁食：是/否（填写）

2.是否携带助听设备：是/否（填写）

三、检查过程

1.非共振检测：

-右耳结果：

-500Hz：

-1000Hz：

-2000Hz：

-4000Hz：

-潜伏期：

-左耳结果：

-500Hz：

-1000Hz：

-2000Hz：

-4000Hz：

-潜伏期：

2.共振检测：

-右耳结果：

-500Hz：

-1000Hz：

-2000Hz：

-4000Hz：

-潜伏期：

-左耳结果：

-500Hz：

-1000Hz：

-2000Hz：

-4000Hz：

-潜伏期：

四、结果分析

根据脑干听觉反射测定结果，患者的听力功能可被评定为：

-正常

-异常

五、结论与建议

根据脑干听觉反射测定结果，我们得出以下结论和建议：

1.结论：

-如果听力功能正常：无需进一步治疗或检查。

-如果听力功能异常：建议进一步检查，如听力测试或神经影像学检查，以确定病因。

2.建议：

-如果听力功能正常：建议定期检查以监测听力变化。

-如果听力功能异常：建议咨询专业医生，制定治疗方案。

六、注意事项及风险提示

1.在测试过程中，请配合体检人员的指导和操作。

2.进行脑干听觉反射测定可能存在一定的不适感，如耳鸣、头痛等。如有不适，请及时告知体检人员。

3.了解相关的风险和并发症，包括但不限于感染、出血等。

七、体检人员签名：_________________

体检人员联系方式：_______________

请您核对以上信息是否准确无误，如有任何疑问或需要进一步解释，请咨询体检人员或医生。感谢您的配合和参与！