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托幼机构儿童常见病的管理

管理的目的提高儿童健康水平降低常见病发病率控制传染病感染率

定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力异常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。《托幼机构卫生保健工作规范》

常见病专案管理范围营养性缺铁性贫血能量蛋白质缺乏性营养不良单纯性肥胖

常见病专案管理要求1、建立园内患病儿童档案2、按不同病种分类管理3、建立班级患病儿童全日观察制度4、做好患病儿童的护理5、做好患病儿童记录、每周记录

营养性缺铁性贫血病因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少1、铁摄入不足、饮食单调2、生长发育因素，生长过快3、铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足4、铁丢失、失血、寄生虫

营养性缺铁性贫血临床表现一般表现：皮肤苍白，唇及眼结膜色淡，指甲凹陷，易疲劳，不活泼，年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。生长发育减慢，检查可有体重不增或消瘦。

营养性缺铁性贫血非造血系统症状1、神经系统症状：烦躁、萎靡、屏气发作，较大儿童精神不集中，记忆力减退，智力偏低或智商下降。2、消化系统症状：吸收功能降低，食欲差，有异食癖。肝、脾、淋巴结轻度肿大。3、心血管系统症状：重度贫血心率加快，心脏扩大，可发生心力衰竭。4、免疫系统功能降低，常合并感染。

营养性缺铁性贫血诊断要求：血红蛋白110g/L，注意有无不当喂养史、患病或血液疾病。检测血红蛋白：每年定期体检和入园体检时检测

营养性缺铁性贫血贫血程度分类：轻度贫血：血红蛋白90-110g/L中度贫血：血红蛋白60-90g/L重度贫血：血红蛋白60g/L以下

营养性缺铁性贫血筛查手段资料来源于每年的定期体检、入园体检血常规或血红蛋白检查由保健人员查阅体检手册检查结果把血红蛋白低于110g/L的幼儿列选出来管理

中重度贫血的专案管理1、加强护理，避免感染2、饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配植物中如谷物、蔬菜、大米等铁吸收率低。肉类食品中铁以血红素的形式存在，吸收率是植物中铁的数十倍。鱼肉类与植物食品同时摄入，使植物性食物中铁的吸收率增加。维生素C，可促进食物中铁的吸收。牛奶中铁的吸收率很低。蛋中的铁吸收较差，但其含量丰富。

中重度贫血的专案管理3、药物治疗右旋糖酐铁4、每月查一次血红蛋白5、连续两次血红蛋白恢复正常结案6、注意动静配合、避免过度疲劳

营养性缺铁性贫血做好班级全日观察1、精神、食欲、面色2、服药情况、大便情况3、饮食上给予特殊照顾

能量蛋白质缺乏性营养不良分类：低体重体重/年龄生长迟缓身高（身长）/年龄消瘦体重/身高(身长）评估依据：标准差法测量值低于中位数-2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦的诊断标准。

标准差法：

营养不良的表现儿童营养不良症状包括：生长速度落后于同龄儿童（出现消瘦、体重低下等）出现一些行为改变，如易疲劳、头晕、易烦躁、乏力或焦虑头发或皮肤颜色发生改变。脱发腹胀、下肢肿胀（提示为重度营养不良）

能量蛋白质缺乏性营养不良病因：营养摄入不足消化吸收不良疾病因素

能量蛋白质缺乏性营养不良营养不良的危害：体格发育行为认知机体免疫机体自主恢复能力增加成年时期患肥胖症、高血压、糖尿病等慢性病的危险

能量蛋白质缺乏性营养不良筛查手段根据每学期测量身高体重数值由保健人员根据电脑评价或人工评价统计筛选出营养不良的儿童进行专案管理

能量蛋白质缺乏性营养不良专案管理：1、班级全日观察、建立班级管理2、饮食当中给予特殊照顾鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物3、补充能量4、排除诱发营养不良病因5、适当进行体格锻炼以增强体质

能量蛋白质缺乏性营养不良每月测量体重并进行评价体重连续正常六个月以上结案取得家园联系让家长配合管理

单纯性肥胖症病因：喂养过度、运动不足、行为偏差、遗传因素症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多、动则气喘、易贫血、反应迟钝行为习惯：喜静坐、吃饭狼吞虎咽血生化改变：血糖、胆固醇、血脂增高

单纯性肥胖症（