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2025年抗肿瘤药物不良反应处置培训考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者使用奥沙利铂化疗后出现四肢麻木、遇冷加重，最可能的不良反应类型是：

A.周围神经毒性

B.肝毒性

C.心脏毒性

D.黏膜炎

2.针对抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）引起的高血压，临床建议的血压控制目标为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/95mmHg

D.＜120/70mmHg

3.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）引起的甲状腺功能减退，最常见的实验室异常是：

A.TSH降低、FT4升高

B.TSH升高、FT4降低

C.TSH正常、FT4降低

D.TSH降低、FT4正常

4.化疗药物引起的3级口腔黏膜炎（CTCAE5.0）的定义是：

A.无症状或轻微症状，无需干预

B.中度症状，需局部治疗或进食软食

C.严重疼痛，无法进食固体食物，需静脉营养或鼻饲

D.危及生命，需紧急干预

5.伊立替康导致迟发性腹泻（用药24小时后发生）的首选治疗药物是：

A.洛哌丁胺

B.蒙脱石散

C.双歧杆菌

D.诺氟沙星

6.曲妥珠单抗引起的心脏毒性最敏感的监测指标是：

A.肌钙蛋白I

B.N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）

C.左心室射血分数（LVEF）

D.心电图ST段改变

7.对于化疗后中性粒细胞减少伴发热（FN）患者，初始经验性抗生素治疗应覆盖的主要病原体是：

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

8.蒽环类药物（如多柔比星）的累积剂量限制主要基于对哪个器官的毒性：

A.心脏

B.肝脏

C.肾脏

D.肺脏

9.吉非替尼引起的间质性肺疾病（ILD）的典型影像学表现是：

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.单侧肺实变

C.肺大泡

D.胸腔积液

10.接受CAR-T细胞治疗的患者出现细胞因子释放综合征（CRS），3级CRS的核心特征是：

A.发热（＞38℃）伴低血压（对补液有反应）

B.发热伴低血压（需血管活性药物）或低氧（需鼻导管吸氧）

C.发热伴低血压（需≥2种血管活性药物）或低氧（需高流量吸氧/无创通气）

D.危及生命，需机械通气或ECMO

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）

1.抗肿瘤药物超敏反应的常见临床表现包括：

A.皮疹

B.呼吸困难

C.血压下降

D.腹痛腹泻

2.免疫相关不良反应（irAEs）的处理原则包括：

A.1级：密切观察，无需激素

B.2级：暂停免疫治疗，予中等剂量激素（0.5-1mg/kg/d泼尼松）

C.3级：永久停用免疫治疗，予大剂量激素（1-2mg/kg/d泼尼松）

D.4级：紧急处理，激素冲击（甲泼尼龙1-2mg/kg/d）

3.化疗药物外渗的处理措施包括：

A.立即停止输液，回抽残留药物

B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）

C.局部注射解毒剂（如右雷佐生用于蒽环类外渗）

D.抬高患肢，避免压迫

4.靶向药物EGFR-TKI（如厄洛替尼）引起的痤疮样皮疹的管理措施包括：

A.避免日晒

B.使用含酒精的清洁产品

C.局部应用抗生素（如克林霉素）

D.口服米诺环素（中重度皮疹）

5.造血生长因子（如G-CSF）的临床应用指征包括：

A.预防性使用（高风险FN方案）

B.治疗性使用（已发生3-4级中性粒细胞减少）

C.慢性粒细胞白血病患者

D.骨髓增生异常综合征患者

三、填空题（每空1分，共15分）

1.紫杉醇过敏反应的高危因素包括既往______、______。

2.免疫检查点抑制剂引起的垂体炎最常见的临床表现是______，实验室检查可见______降低。

3.卡培他滨引起的手足综合征（HFS）的典型表现为______、______、______。

4.铂类药物（如顺铂）的主要肾毒性机制是______，预防措施包括______、______。

5.肿瘤溶解综合征（TLS）的关键实验室指标是______、______、______、______升高。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述抗肿瘤药物不良反应监测的核心流程。

2.列举5种常见的免疫相关不良反应（irAEs）及其对应的靶器官，并说明2级以上irAEs的通用处