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疥螨肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

疥螨肺炎是由疥螨及其代谢产物侵入人体肺部引起的一种肺部炎症性疾病。疥螨通常先寄生于人体皮肤表皮层，引起疥疮，当机体抵抗力下降或疥螨感染严重时，疥螨可通过血液循环或直接迁移至肺部，引发肺部的炎症反应。患者主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸道症状，严重者可出现呼吸困难、呼吸衰竭等并发症。实验室检查可见外周血嗜酸性粒细胞增多，胸部影像学检查可发现肺部浸润影等改变。治疗上主要采用抗寄生虫药物联合对症支持治疗，同时加强护理以促进患者康复。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷1周，加重2天”入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴少量白色黏痰，同时感胸闷，活动后症状加重。2天前上述症状明显加重，出现气促，休息时也感胸闷不适。患者既往有疥疮病史3个月，曾自行外用药物治疗（具体药物及剂量不详），症状时好时坏。

入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态欠佳，口唇轻度发绀。皮肤可见散在的疥疮皮疹，以手指缝、手腕、腋窝等部位明显，部分皮疹已结痂。双肺呼吸音粗，可闻及散在的湿性啰音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，嗜酸性粒细胞比例20%，嗜酸性粒细胞计数2.5×10?/L；胸部CT示双肺弥漫性斑片状浸润影。痰涂片检查发现疥螨幼虫及虫卵。

三、护理评估

（一）症状评估

呼吸道症状：患者目前仍有咳嗽，为阵发性咳嗽，较入院时频率有所降低，每日咳嗽约10-15次，咳少量黄色黏痰，易咳出。胸闷、气促症状较前缓解，休息时无明显胸闷，活动后（如步行20米）仍有轻度气促，呼吸频率维持在20-22次/分。

全身症状：体温已恢复正常3天，目前体温波动在36.5-37.0℃。精神状态较入院时好转，能自行在床上活动。

（二）体征评估

皮肤疥疮皮疹较前有所改善，新出皮疹减少，原有结痂开始脱落，无明显皮肤感染迹象。双肺呼吸音较前清晰，湿性啰音减少，仅在双肺底可闻及少量散在湿性啰音。口唇发绀已消失，四肢末梢循环良好。

（三）实验室及影像学检查评估

复查血常规：白细胞计数8.5×10?/L，嗜酸性粒细胞比例12%，嗜酸性粒细胞计数1.02×10?/L，较入院时明显下降。胸部CT复查示双肺弥漫性斑片状浸润影较前吸收减少。

（四）心理及社会评估

患者因疾病带来的不适及对病情的担忧，存在轻度焦虑情绪。担心疾病预后及治疗费用，对治疗和护理措施有一定的配合度，但有时会因症状反复而产生情绪波动。家属对患者的病情较为关心，能积极配合医护人员照顾患者。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有关。患者仍有咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏痰，虽然易咳出，但咳嗽频率仍较高。

气体交换受损：与肺部炎症导致肺通气和换气功能障碍有关。患者活动后仍有轻度气促，双肺底可闻及少量湿性啰音。

皮肤完整性受损风险：与皮肤疥疮皮疹有关。患者皮肤仍有疥疮皮疹，存在皮疹破损及感染的风险。

焦虑：与疾病症状反复、担心预后有关。患者有轻度焦虑情绪，情绪会因症状变化而波动。

知识缺乏：与对疥螨肺炎的病因、治疗、护理及预防知识不了解有关。患者及家属对疾病相关知识知晓度较低。

五、护理措施

保持呼吸道通畅：

指导患者有效咳嗽、咳痰，协助其取舒适体位，如半坐卧位或侧卧位，每2小时协助翻身、叩背一次，促进痰液排出。

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml，以稀释痰液，便于咳出。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2次，每次15-20分钟，使用生理盐水加氨溴索雾化，以湿化气道、稀释痰液。

改善气体交换：

密切监测患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，每4小时监测一次血氧饱和度，维持血氧饱和度在95%以上。

指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，每次10-15分钟，每日3-4次，以增强肺功能。

保持病室空气新鲜，每日开窗通风2-3次，每次30分钟，维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%。

皮肤护理：

保持皮肤清洁干燥，指导患者用温水洗澡，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。洗澡后及时擦干皮肤，尤其是皮肤褶皱处。

协助患者勤换衣物和床单被套，衣物和床单被套应采用开水烫洗后暴晒，以杀灭疥螨。

观察皮肤皮疹变化，避免患者搔抓皮疹，若皮疹瘙痒明显，遵医嘱给予外用止痒药物，防止皮肤破损感染。

心理护理：

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予针对性的心理疏导。向患者讲解疾病的治疗进展和预后情况，增强其治疗信心。

鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持，帮助其缓解焦虑情绪。

为患者创造安静、舒适的住院环境，减少不良