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临床冠心病预防健康教育

日常生活中，“冠心病”并不陌生，身边或许就有患者。它全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，核心是血管“堵车”，发病率高且严重时危及生命。下面带大家弄清其成因与预防方法。

一、心脏的“交通要道”：冠状动脉的循环奥秘

心脏是人体“发动机”，持续为全身供血，冠状动脉则是给“发动机”供油的专属通道，负责输送富含氧气和营养的血液给心肌。

冠状动脉从主动脉根部出发，像树枝般在心脏表面延伸分支，深入心肌各处，保证心肌细胞获充足滋养。正常时，其内壁光滑，血液顺畅流动，为心脏供能。

左、右冠状动脉作用关键。左冠状动脉供血给左心房、左心室等大部分心肌，分左前降支（供左心室前壁、室间隔前2/3等）和左旋支（供左心室侧壁、后壁等）；右冠状动脉供右心房、右心室，还参与部分左心室后壁供血[1]。

血液从冠状动脉流入心肌毛细血管网，心肌细胞摄取氧和营养，排出二氧化碳等废物，再经静脉回流右心房，完成心脏血液循环。

二、血管“堵车”：冠心病的形成机制

冠状动脉出问题引发“堵车”，便是冠心病的开端，主因是冠状动脉粥样硬化。

在多种危险因素影响下，血液中的脂质（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）会沉积在冠状动脉壁内。就像光滑墙壁积垢，这些脂质会吸引炎症细胞，引发炎症，炎症细胞吞噬脂质形成“粥样斑块”，像血管壁上的“小疙瘩”。

粥样斑块增大使血管管腔变窄，若狭窄超50%，会影响心肌供血，导致心肌缺血，患者可能出现胸骨后压榨性闷痛、胸闷（心绞痛），疼痛还可能放射至左肩、左臂等，常在体力活动、情绪激动等时诱发。

更危险的是，斑块不稳定，血压波动、情绪激动等会让其纤维帽破裂，血液中的血小板迅速聚集形成血栓，堵塞冠状动脉，引发急性心肌梗死，若不及时救治会危及生命。

三、冠心病“信号灯”：早期症状的识别

冠心病早期症状易被忽视，需警惕以下信号：

1.心绞痛：胸骨后疼痛，放射至心前区、左肩等，呈压榨性、闷痛，持续3-5分钟，体力活动等易诱发，休息后缓解。

2.心悸：心跳异常，快、慢或不规则，安静时也可能察觉。

3.呼吸困难：日常活动（如做家务、散步）时呼吸急促、费力，需休息缓解。

4.疲劳：莫名疲倦乏力，休息后难消除，做事提不起精神。

5.其他：部分人心绞痛时伴恶心、呕吐、出冷汗等。

出现上述症状，要及时就医，做心电图、心脏超声、冠状动脉CT血管造影（CTA）或冠状动脉造影等检查，早发现早治疗。

四、生活“雷区”：诱发冠心病的不良习惯

1.吸烟：香烟中尼古丁使血管收缩、血压升高，一氧化碳降低血液携氧能力，焦油损伤血管内皮，加速粥样硬化，吸烟者患病风险比不吸烟者高2-6倍。

2.过量饮酒：长期大量饮酒致血压高、血脂异常，损害心肌，加快心跳，诱发心绞痛等，男性每日酒精摄入量不超25克，女性不超15克[2]。

3.缺乏运动：久坐使代谢减缓、脂肪堆积致肥胖，引发高血压等代谢紊乱，增加患病风险。每周应至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）。

4.不健康饮食：高盐、高脂、高糖饮食不利心脏，高盐致血压高，高脂使胆固醇升高，高糖增糖尿病风险（糖尿病与冠心病相关），应遵循“三低一高”（低热量、脂肪、胆固醇，高膳食纤维）原则。

5.长期熬夜：打乱生物钟，致血压高、心率快，影响血脂代谢，增加血栓风险，应保证每天7-8小时睡眠。

6.长期精神压力大：不良情绪使应激激素分泌增加，致血压高、心率快，影响免疫和内分泌，加速粥样硬化，需学会释放压力。

五、远离冠心病：预防措施与生活建议

1.健康生活方式是基础

●合理饮食：多吃蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（苹果、橙子等）、全谷物（燕麦、糙米等）和优质蛋白（鱼类、豆类等），少吃高盐、高脂、高糖食物，每餐七八分饱。

●适量运动：每周150分钟中等强度有氧运动，搭配力量训练（如举重、俯卧撑），运动循序渐进，做好热身和拉伸。

●戒烟限酒：坚决戒烟，避免二手烟，严格控制饮酒量。

●规律作息：固定作息，早睡早起，睡前不碰电子设备，不喝刺激性饮料。

●心理调适：保持乐观，通过兴趣活动、聚会等放松，压力大时及时沟通。

2.定期体检早发现：中老年人、有家族史及高血压等高危人群，每年做一次全面体检，查血压、血糖、血脂、心电图等。

3.控制基础疾病：患高血压、高血脂、糖尿病者，遵医嘱服药复查，将血压控制130/80mmHg以下，冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下（高危者1.4mmol/L以下），糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下[3]。

4.药物预防有必要：高危人群（如高血压合并高血脂）可在医生指导下用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药预防，不可自行增减药量或停药。

冠心病虽可怕，但只要了解其机制，养成健康生活方式，定期体检，控制危险因素，就能有效预防，守护心脏健康。