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皮肤脓肿护理查房记录

一、疾病介绍

皮肤脓肿是一种局限性的化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。细菌侵入皮肤后，引起局部组织的炎症反应，导致白细胞聚集、组织坏死和脓液形成，形成一个含有脓液的囊腔。皮肤脓肿可发生于身体的任何部位，常见于头面部、颈部、背部、臀部等皮脂腺丰富且易受摩擦、损伤的部位。临床表现主要为局部红、肿、热、痛，可触及波动感，严重时可伴有发热、寒战等全身症状。若不及时治疗，脓肿可能向周围组织扩散，引起更严重的感染。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“背部红肿疼痛5天，加重伴发热1天”入院。患者5天前无明显诱因出现背部左侧约3cm×4cm大小的红肿区，伴轻微疼痛，未予重视，自行涂抹“红霉素软膏”，症状无明显缓解。1天前上述红肿区范围扩大至约5cm×6cm，疼痛加剧，呈持续性胀痛，同时出现发热，体温最高达38.9℃，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“背部皮肤脓肿”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术、外伤史。吸烟20年，每日约10支，偶尔饮酒。

三、护理评估

一般情况：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。患者神志清楚，精神状态稍差，自述背部疼痛明显，VAS评分7分。

局部情况：背部左侧可见一约5cm×6cm的红肿区，边界欠清晰，中央皮肤温度较高，触之质地较硬，有明显压痛，未触及明显波动感。皮肤表面无破溃、流脓。

辅助检查：血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白60mg/L，均高于正常范围，提示存在细菌感染。

心理状态：患者因疼痛和担心病情恢复，出现焦虑情绪，对治疗和护理存在一定的疑问。

生活自理能力：由于背部疼痛，患者穿衣、翻身等动作受限，生活自理能力部分下降。

四、护理问题

疼痛：与背部皮肤脓肿炎症刺激有关。

体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关。

焦虑：与疼痛、担心病情预后有关。

知识缺乏：缺乏皮肤脓肿的相关护理知识，如脓肿护理、用药注意事项等。

潜在并发症：感染扩散、脓肿破溃等。

五、护理措施

疼痛护理：

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊，观察药物疗效及不良反应。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫脓肿部位，减少疼痛刺激。

采用分散注意力的方法，如听音乐、与家属聊天等，缓解患者的疼痛感受。

体温护理：

密切监测患者体温变化，每4小时测量一次体温，记录体温变化情况。

当体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、额头贴退热贴等；若物理降温效果不佳，遵医嘱给予退热药物，并观察药物效果。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，促进排汗散热，补充水分。

心理护理：

主动与患者沟通交流，倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予针对性的心理疏导。

向患者介绍皮肤脓肿的相关知识、治疗方法及预后情况，让患者了解病情，减轻其心理负担。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，增强患者战胜疾病的信心。

健康教育：

向患者及家属讲解皮肤脓肿的病因、发展过程和预防措施，告知其保持皮肤清洁干燥的重要性，避免皮肤损伤。

指导患者正确涂抹外用药物的方法，讲解口服药物的作用、用法、剂量及注意事项，强调遵医嘱用药的重要性。

告知患者脓肿未成熟时不宜自行挤压，以免引起感染扩散，如出现脓肿破溃，应及时告知医护人员进行处理。

病情观察与并发症预防：

密切观察脓肿的大小、颜色、温度、疼痛程度及波动感变化，观察有无发热、寒战等全身症状加重的情况。

保持脓肿部位皮肤清洁，避免摩擦和挤压，定期更换敷料，严格执行无菌操作，防止感染扩散。

观察患者皮肤有无新的红肿、疼痛区域，如有异常及时报告医生进行处理。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因背部皮肤脓肿入院，目前存在疼痛、体温过高、焦虑、知识缺乏及潜在并发症等护理问题。经过上述护理措施的实施，患者的疼痛得到一定缓解，体温逐渐下降，焦虑情绪有所减轻，对皮肤脓肿的相关知识有了一定的了解。但仍需继续密切观察病情变化，加强护理，预防并发症的发生。

医嘱

饮食：清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

用药：遵医嘱按时服用抗生素，如头孢呋辛酯片，不可自行增减药量或停药。外用药物需按照正确方法涂抹，保持脓肿部位清洁。

活动与休息：注意休息，避免剧烈运动，防止脓肿部位受到碰撞和挤压。可适当进行轻度活动，促进身体恢复。

病情观察：密切观察背部脓肿的变化，如红肿范围扩大、疼痛加剧、出现波动感或破溃流脓，以及体温再次升高、出现寒战等情况，应及时告知医护人员。

复诊：出院后遵医嘱按时复诊，如有不适及时就诊。