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细菌性肌炎护理查房记录

一、疾病介绍

细菌性肌炎是一种由细菌感染引起的肌肉炎症性疾病，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。细菌可通过血液传播、局部创伤感染等途径侵入肌肉组织，引发炎症反应。患者通常会出现肌肉疼痛、肿胀、发热等症状，若不及时治疗，可能导致肌肉坏死、脓肿形成，甚至引发败血症等严重并发症，对患者的身体健康造成较大威胁。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“右下肢肌肉疼痛、肿胀3天，伴发热1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右下肢小腿肌肉疼痛，呈持续性胀痛，活动后加重，休息后稍有缓解，同时伴有局部肿胀，皮温较对侧升高。1天前开始出现发热，最高体温达39.2℃，自行口服“布洛芬”后体温可暂时下降，但不久后又再次升高。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院查体：体温38.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右下肢小腿肌肉明显肿胀，压痛阳性，皮肤颜色稍红，皮温约39℃，右下肢活动受限，足背动脉搏动可触及。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例88.5%；C反应蛋白85mg/L；降钙素原0.8ng/ml。右下肢彩超提示右小腿肌肉组织增厚，回声不均匀，考虑炎性改变。

三、护理评估

（一）一般状况

患者神志清楚，精神状态欠佳