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小儿肠结核护理查房记录

一、疾病介绍

小儿肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，多继发于开放性肺结核，少数为原发性感染。多见于学龄儿童，婴幼儿较少见。结核分枝杆菌主要经口感染，也可由血行播散或直接蔓延引起。病变多发生在回盲部，这与该部位淋巴组织丰富、肠内容物停留时间较长有关。

小儿肠结核的临床表现多样，常见的有腹痛，多为右下腹或脐周隐痛、钝痛，常于进食后加重，排便后缓解；腹泻或便秘，腹泻多为糊状便，不含黏液脓血，有时会出现腹泻与便秘交替的情况；还可伴有低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身结核中毒症状。若病情严重，可出现肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等并发症。

诊断主要依据临床表现、结核菌素试验、粪便查找结核分枝杆菌、X线钡餐检查、结肠镜检查及病理活检等。治疗以抗结核药物为主，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，同时注意营养支持和对症治疗，对于出现严重并发症的患儿，可能需要手术治疗。

二、病史简介

患者张某，男，7岁，因“腹痛伴低热、盗汗1月余，加重3天”入院。

患儿1月余前无明显诱因出现腹痛，主要位于右下腹及脐周，呈隐痛，进食后疼痛明显，排便后可稍有缓解，无放射痛。同时伴有低热，体温波动在37.5-38.0℃之间，以午后及夜间明显，伴有盗汗，夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。患儿精神状态尚可，食欲较前减退，近1月体重减轻约2kg。3天前，患儿