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小儿川崎病护理查房记录

一、疾病介绍

小儿川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。该病好发于5岁以下婴幼儿，病因尚未完全明确，可能与感染、遗传、环境等因素有关。其主要临床表现为持续发热、球结合膜充血、唇及口腔表现、手足症状、皮肤表现、颈淋巴结肿大等，严重时可累及冠状动脉，导致冠状动脉扩张或动脉瘤等并发症，对患儿的健康造成较大威胁。

二、病史简介

患者张某，男，3岁。于5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，无明显寒战，口服退热药后体温可短暂下降，但很快又再次升高。2天前患儿出现双眼球结合膜充血，无分泌物。同时伴有口唇干红、皲裂，口腔黏膜充血，舌面呈草莓舌。1天前发现患儿手足指（趾）端出现硬性水肿，躯干部出现散在红色斑丘疹，压之褪色。家长带其至当地医院就诊，查血常规示白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞78%，血小板320×10?/L，C反应蛋白85mg/L，血沉65mm/h。为求进一步诊治，今日来我院就诊，以“小儿川崎病”收入院。患儿自发病以来，精神状态尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无传染病接触史，按时进行预防接种。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神状态中等，体温38.9℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60