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小儿冻伤护理查房记录

一、疾病介绍

冻伤是人体在低温环境下，局部或全身组织因寒冷刺激而发生的损伤，多发生于冬季。小儿由于体温调节中枢尚未发育完善，皮肤娇嫩，末梢循环较差，对寒冷的适应能力较弱，更易发生冻伤。冻伤根据损伤程度可分为四度：Ⅰ度冻伤表现为皮肤红斑、轻度水肿，伴有麻木、刺痛感；Ⅱ度冻伤出现水疱，疱内为血清样液体，局部疼痛较明显；Ⅲ度冻伤累及皮肤全层及皮下组织，创面呈黑色或紫褐色，感觉消失；Ⅳ度冻伤则累及肌肉、骨骼等深层组织，可导致组织坏死、截肢等严重后果。及时有效的护理干预对于预防病情加重、促进创面愈合至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，3岁，于2025年1月10日因“双足红肿、疼痛2天”入院。患儿家属诉2天前带患儿在户外玩耍约2小时，当时室外温度约-5℃，患儿未佩戴保暖性能良好的鞋袜。玩耍结束回家后，发现患儿双足皮肤发红，患儿哭闹不止，诉足部疼痛。家长自行用热水给患儿泡脚后，症状未缓解，且双足红肿范围逐渐扩大，遂来我院就诊。

患儿既往体健，无先天性疾病史，无药物过敏史。入院时体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

三、护理评估

（一）一般情况

患儿神志清楚，精神状态尚可，哭闹时有泪水，饮食量较平时略有减少，睡眠尚可，大小便正常。

（二）局部情况

双足可见明显红肿，以足背、