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限期手术护理查房记录

一、疾病介绍

本次查房患者张某所患疾病为急性胆囊炎伴胆囊结石。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，胆囊结石则是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，两者常同时存在，相互影响。胆囊结石可阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，引起胆囊内压力升高，细菌繁殖，从而诱发急性胆囊炎。患者通常会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。限期手术是指手术时间虽然可以选择，但不宜过久延迟的手术，对于张某的病情，及时进行手术治疗（如腹腔镜胆囊切除术）是控制病情、防止并发症发生的重要手段。

二、病史简介

患者张某，男性，52岁，因“右上腹疼痛反复发作3天，加重1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，可向右肩背部放射，伴有恶心，未呕吐，自行服用“止痛药”（具体不详）后症状稍有缓解，但仍反复发作。1天前上述疼痛加重，难以忍受，伴有发热，体温最高达38.8℃，遂来我院就诊，门诊以“急性胆囊炎伴胆囊结石”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史及输血史，否认食物、药物过敏史。吸烟史20年，每日约10支，偶有饮酒史。

入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mm