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消毒灭菌护理查房记录

一、疾病介绍

本次查房患者所患疾病为开放性骨折合并伤口感染。开放性骨折是指骨折部位的皮肤及皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通，此类损伤易导致细菌侵入，引发伤口感染。而伤口感染若不及时有效控制，可能会引起骨髓炎、败血症等严重并发症，对患者的愈合和生命健康造成极大威胁。消毒灭菌护理在该疾病的治疗过程中至关重要，能有效减少细菌滋生，促进伤口愈合，预防感染扩散。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年6月10日因车祸导致右胫腓骨开放性骨折，随即被送往我院就诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院时，患者神志清楚，精神状态尚可，体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右小腿可见一长约8cm的伤口，伤口内有较多血性渗出物，伴有少量泥沙等异物，骨折断端部分外露。急诊行X线检查显示右胫腓骨中段骨折，断端移位明显。

入院后，立即对伤口进行初步清创处理，并给予抗生素静脉滴注预防感染。6月12日，患者伤口出现红肿、疼痛加剧，体温升至38.8℃，血常规检查显示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%，提示伤口感染。遂进行伤口分泌物培养，结果显示为金黄色葡萄球菌感染，对头孢唑林敏感。

三、护理评估

（一）一般状况

患者目前神志清楚，精神略显疲惫。体温