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小儿痴呆护理查房记录

一、疾病介绍

小儿痴呆是一种因各种原因导致的儿童智力发育障碍综合征，主要表现为智力水平明显低于同龄儿童，同时伴有社会适应能力的缺陷。其病因复杂，包括遗传因素、孕期感染、出生时脑损伤、代谢性疾病等。患儿通常在语言、认知、运动等方面的发育迟缓，对周围事物反应较差，学习能力低下，部分还可能伴有癫痫、行为异常等症状。早期发现和干预护理对于改善患儿的生活质量和促进其潜能发展具有重要意义。

二、病史简介

患者张某，男，5岁。患儿出生时为早产儿，出生体重2.1kg，有缺氧窒息史，Apgar评分1分钟5分，5分钟7分。父母非近亲结婚，家族中无类似疾病史。

患儿1岁时家长发现其对呼唤反应较差，逗引时笑容少，与同龄儿童相比，抬头、翻身、坐立等大运动发育明显滞后。2岁时仍不会说简单词语，只会发出无意义的单音节。3岁时被当地医院诊断为“小儿痴呆”，此后一直进行康复训练，但效果欠佳。

近半年来，患儿出现明显的记忆力减退，刚教过的简单指令很快忘记；语言能力无明显进步，仍只能说2-3个单字，且发音不清；大小便不能完全自理，时常出现尿湿裤子的情况。2天前，患儿因进食时呛咳频繁，家属为求进一步护理指导入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神尚可，眼神交流差，对周围环境刺激反应