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小儿矮小症护理查房记录

一、疾病介绍

小儿矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD），或每年生长速度低于5厘米者。该病的发生可能与遗传、营养、内分泌、慢性疾病等多种因素有关。其中，生长激素缺乏是导致小儿矮小症的常见原因之一，若不及时干预，可能会影响儿童的心理健康和未来生活质量。

二、病史简介

患者张某，男，6岁，因“发现身高较同龄儿童矮2年”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生身长50cm，无窒息抢救史。父母身高：父亲170cm，母亲155cm。

患儿2年前家长发现其身高增长缓慢，与同龄儿童差距逐渐明显，每年身高增长约3cm。近半年来，患儿身高较同龄儿童矮约10cm，且活动量较前减少，精神状态尚可，饮食、睡眠基本正常，大小便无异常。

既往体健，无重大疾病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。否认家族中有类似矮小症患者。

三、护理评估

身体状况：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。身高105cm，低于同年龄、同性别儿童平均身高（117.7cm）的2个标准差以上；体重18kg，体重指数16.5kg/m2，在正常范围内。患儿神志清楚，精神状态良好，皮肤黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼、耳、鼻、口未见异常。颈部柔