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小儿白血病护理查房记录

一、疾病介绍

小儿白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。

二、病史简介

患者张某，男，5岁，因“面色苍白2月，发热伴皮肤瘀斑1周”入院。

2月前，家长发现患儿面色苍白，活动后易疲倦，未予重视。1周前，患儿出现发热，体温最高达39.5℃，无畏寒、寒战，同时发现四肢皮肤散在瘀斑，压之不褪色。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色苍白，四肢皮肤可见多处瘀斑，直径约0.5-2cm。浅表淋巴结肿大，颈部可触及数个直径约1-2cm的淋巴结，质中，活动度可，无压痛。胸骨中下段压痛明显。肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中，边缘锐。

辅助检查：血常规示白细胞计数35.6×10?/L，红细胞计数2.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板计数25×10?/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生极度活跃，原始及幼稚淋巴细胞占85%，符合急性淋巴细胞白血病（L1型）诊断。

三、护理评估

生理评估

全身状况：患儿精神萎