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嗅觉障碍护理查房记录

一、疾病介绍

嗅觉障碍是指因各种原因导致的嗅觉功能下降或丧失，可分为传导性、感觉神经性和混合性三类。传导性嗅觉障碍多由鼻腔阻塞性疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，阻碍气味分子到达嗅区黏膜；感觉神经性嗅觉障碍则与嗅神经、嗅球、嗅中枢等部位的病变有关，常见于头部外伤、病毒性感冒后遗症、神经系统退行性疾病等；混合性嗅觉障碍兼具上述两种因素。嗅觉障碍不仅会影响患者的生活质量，导致食欲下降、营养不均衡，还可能使患者无法感知危险气味（如燃气泄漏、烟雾等），增加安全隐患。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“嗅觉减退2个月”入院。患者2个月前曾患病毒性感冒，出现发热、鼻塞、流涕等症状，感冒痊愈后逐渐发现嗅觉明显减退，对醋、酒精、香水等强烈气味仅能勉强感知，对饭菜香味几乎无法察觉。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无头部外伤史，无鼻部手术史。入院前1周于当地医院行鼻内镜检查，提示鼻腔黏膜轻度充血，双侧下鼻甲稍肿大，嗅裂区未见明显异常；鼻窦CT检查示鼻窦未见明显炎症及占位性病变。为进一步诊治收入我院。

三、护理评估

身体状况：患者体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。鼻腔检查：鼻腔黏膜轻度充血，双侧下鼻甲稍肿大，鼻腔通畅度尚可，无脓性分泌物。

嗅觉功能评估：采用TT嗅觉计进行检测，患者对1号（稀释倍数最高）气味无感知，对2号气味微弱感知，对3号及以上浓度气味有明确感知，嗅觉功能评分为2级（轻度减退）。

心理状况：患者因嗅觉减退出现焦虑情绪，担心嗅觉无法恢复，影响正常生活和工作，对治疗效果存在一定疑虑。

生活状况：患者近期食欲较前下降，每日进食量减少约1/3，睡眠质量尚可，日常生活中因担心无法察觉危险气味，对使用燃气等存在恐惧心理。

四、护理问题

感知紊乱：与嗅觉减退有关。

营养失调：低于机体需要量，与嗅觉减退导致食欲下降有关。

焦虑：与担心嗅觉无法恢复、影响生活质量有关。

有受伤的风险：与无法感知危险气味有关。

五、护理措施

嗅觉功能训练：指导患者进行每日嗅觉训练，选用玫瑰、柠檬、cloves、桉树四种不同气味的物质，每种气味闻10-15秒，间隔30秒，每日训练2次。训练时指导患者正确的吸气方式，用鼻深吸气，使气味充分到达嗅区。

鼻腔护理：遵医嘱给予鼻腔冲洗，使用生理盐水，每日2次，以清洁鼻腔，减轻黏膜充血，改善鼻腔通气和嗅觉传导。指导患者正确的鼻腔冲洗方法，避免冲洗液流入中耳引起不适。

饮食护理：根据患者口味和喜好，调整饮食结构，增加食物的色香味，刺激患者食欲。鼓励患者少食多餐，保证营养摄入。向患者讲解营养均衡的重要性，避免因食欲下降导致营养不良。

心理护理：主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，向患者介绍嗅觉障碍的相关知识、治疗方法及预后情况，减轻其焦虑情绪。鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

安全护理：向患者及家属强调安全注意事项，如使用燃气时要打开窗户保持通风，安装燃气泄漏报警器；定期检查家中电器、燃气设备的安全性；避免接触可能存在危险气味的环境。指导患者在日常生活中注意观察周围环境变化，通过视觉等其他感官弥补嗅觉的不足。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次查房对患者张某的嗅觉障碍情况进行了全面评估，明确其为病毒性感冒后遗症引起的感觉神经性嗅觉障碍（轻度）。目前患者存在嗅觉减退、食欲下降、焦虑及安全隐患等问题，已制定并实施了相应的护理措施，包括嗅觉功能训练、鼻腔护理、饮食护理、心理护理和安全护理。经过一段时间的护理，患者焦虑情绪有所缓解，对嗅觉训练和鼻腔护理的方法已掌握，食欲较前略有改善。

（二）医嘱

继续坚持每日嗅觉训练和鼻腔冲洗，定期复查嗅觉功能（每2周1次）。

饮食上注意营养均衡，多食用新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。

保持规律作息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。

如出现嗅觉进一步减退或其他不适症状，及时就医。

家中务必安装燃气泄漏报警器，并定期检查其功能是否正常；使用燃气灶具后及时关闭阀门，养成良好的安全习惯。