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急危重症题库(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.休克患者早期最具特征性的临床表现是

A.血压下降

B.尿量减少

C.皮肤湿冷

D.脉压缩小

答案：D（休克早期因交感神经兴奋，收缩压可正常或略升高，舒张压升高更明显，导致脉压缩小，是早期敏感指标）

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的核心病理生理改变是

A.肺顺应性增加

B.肺血管阻力降低

C.肺泡毛细血管膜损伤

D.肺内分流减少

答案：C（ARDS本质是肺泡毛细血管膜通透性增加，导致肺泡水肿和透明膜形成）

3.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B（根据2020年AHA指南，成人生存链中胸外按压与人工呼吸比例为30:2）

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是

A.静脉注射胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B（DKA患者存在严重脱水，快速补液恢复血容量是首要措施，可改善组织灌注和胰岛素敏感性）

5.张力性气胸最紧急的处理是

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.开胸探查

答案：C（张力性气胸因胸膜腔内压力进行性升高，需立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解压迫）

6.急性心肌梗死患者出现室性心动过速首选的药物是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.阿托品

答案：B（2020年指南推荐，急性冠脉综合征合并室速首选胺碘酮，利多卡因作为次选）

7.颅内压增高“三主征”是指

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、血压升高

D.头痛、呕吐、偏瘫

答案：A（颅内压增高典型表现为头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿）

8.百草枯中毒最主要的靶器官是

A.肝脏

B.肾脏

C.肺脏

D.心脏

答案：C（百草枯经肺泡细胞主动转运蓄积，导致肺纤维化，是致死的主要原因）

9.脓毒症休克的关键治疗是

A.大剂量抗生素

B.早期液体复苏

C.血管活性药物

D.糖皮质激素

答案：B（早期目标导向治疗（EGDT）强调6小时内完成液体复苏，维持中心静脉压8-12mmHg）

10.高血压急症的降压目标是

A.2小时内降至正常范围

B.6小时内降至140/90mmHg

C.1小时内平均动脉压降低25%

D.立即降至120/80mmHg

答案：C（高血压急症需避免过度降压导致脑灌注不足，初始1小时内平均动脉压降低不超过25%）

11.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的机制是

A.肺泡内出血

B.肺泡内浆液渗出

C.支气管毛细血管破裂

D.肺毛细血管静水压升高致血浆外渗

答案：D（急性左心衰时肺毛细血管静水压＞胶体渗透压，血浆成分渗入肺泡形成泡沫痰）

12.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

答案：B（晶体液可快速扩容但易外渗，胶体液维持血浆胶体渗透压，推荐比例2:1）

13.淹溺患者复温时，核心温度低于28℃应采取

A.被动复温（毛毯包裹）

B.主动外部复温（暖水袋）

C.主动内部复温（胸腔灌洗）

D.无需复温

答案：C（核心温度＜28℃时，被动复温无效，需采用胸腔/腹腔灌洗、体外循环等内部复温）

14.癫痫持续状态的定义是

A.单次发作持续5分钟以上

B.两次发作间期意识未恢复

C.单次发作持续30分钟以上或2次发作间期意识未恢复

D.24小时内发作3次以上

答案：C（2015年国际抗癫痫联盟定义：5分钟以上的持续性发作或2次发作间期意识未完全恢复）

15.急性肾功能衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是

A.高钾血症

B.低钠血症

C.高磷血症

D.低钙血症

答案：A（少尿期钾排出减少，易导致高钾血症，可引起室颤、心脏骤停）

16.过敏性休克首选的治疗药物是

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：B（肾上腺素能激动α、β受体，收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛）

17.重型颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）为

A.3-8分

B.9-12分

C.13-15分

D.16-18分

答案：A（GCS评分3-8分为重型，9-12分为中型，13-