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肺栓塞并发症护理查房记录

一、疾病介绍

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其中，肺血栓栓塞症最为常见，栓子主要来源于深静脉血栓形成。肺栓塞发病急骤，若不及时诊断和治疗，可导致严重并发症，如右心功能不全、呼吸衰竭、心律失常等，甚至危及生命。因此，对肺栓塞患者进行密切观察和精心护理，预防和处理并发症至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“突发胸闷、胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年7月1日入院。患者既往有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制在空腹7.0-8.5mmol/L，餐后2小时10.0-12.0mmol/L。

入院前2小时，患者在家中休息时突然出现胸闷、胸痛，呈压榨样，位于胸骨后，同时伴有呼吸困难，口唇发绀，不能平卧。家属立即将其送至我院急诊，急诊行肺动脉CTA检查示：双侧肺动脉主干及分支多发充盈缺损，考虑肺栓塞。急诊以“急性肺栓塞”收入我科。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压100/60mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进。双下肢无明显肿胀，右侧小腿周径较左侧稍增粗，约1cm。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；凝血功能检查示D-二聚体8.5mg/L（正常参考值0-0.5mg/L）；血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg；心电图示窦性心动过速，电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ征。

三、护理评估

（一）生命体征

入院后持续监测生命体征，患者体温波动在36.5-37.2℃；脉搏在100-120次/分，仍呈窦性心动过速；呼吸频率25-30次/分，较入院时略有下降，但仍高于正常；血压维持在95-105/55-65mmHg。

（二）症状与体征

患者仍有胸闷、胸痛症状，但程度较入院时减轻，未再出现口唇发绀。双肺呼吸音仍粗，湿性啰音较前减少。右侧小腿周径较入院时无明显变化，未出现新的肿胀或疼痛。

（三）心理状态

患者因突发疾病，对病情预后担心，存在焦虑情绪，表现为入睡困难、情绪烦躁，多次向医护人员询问病情。

（四）实验室及影像学检查

复查血常规：白细胞计数9.8×10?/L，中性粒细胞比例72%，较前下降，提示感染得到一定控制。凝血功能：D-二聚体6.2mg/L，较入院时降低，说明血栓形成过程有所缓解。血气分析：pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?35mmHg，氧合情况较前改善。

四、护理问题

气体交换受损：与肺栓塞导致肺通气/血流比例失调有关，患者呼吸频率仍高于正常，PaO?尚未恢复至正常水平。

疼痛：与肺动脉栓塞引起的胸痛有关，患者仍有胸闷、胸痛症状。

焦虑：与对疾病预后的担忧有关，患者存在入睡困难、情绪烦躁等表现。

潜在并发症：出血，与使用抗凝药物治疗有关；深静脉血栓形成加重，患者有深静脉血栓形成的基础，且右侧小腿已有周径差异。

活动无耐力：与呼吸困难、胸痛等症状有关，患者因身体不适，活动量明显减少。

五、护理措施

（一）改善气体交换

给予患者持续低流量吸氧，流量2-3L/min，密切观察血氧饱和度变化，维持血氧饱和度在90%以上。根据血气分析结果调整吸氧浓度和流量。

协助患者取半坐卧位，以利于呼吸，减轻呼吸困难症状。

鼓励患者进行有效的咳嗽和深呼吸，促进肺扩张，改善肺通气功能。

（二）缓解疼痛

密切观察患者胸痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予止痛药物，如吗啡5mg皮下注射，并观察药物疗效和不良反应。

为患者创造安静、舒适的休息环境，减少不良刺激，缓解疼痛带来的不适。

（三）减轻焦虑

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，向患者解释疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，减轻其对病情的担忧。

指导患者进行放松训练，如缓慢深呼吸、听轻音乐等，帮助其缓解焦虑情绪，改善睡眠。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

（四）预防并发症

出血的预防：密切观察患者皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，有无牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便等情况。定期监测凝血功能，根据凝血指标调整抗凝药物剂量。指导患者避免剧烈运动、碰撞，使用软毛牙刷刷牙，避免抠鼻。

深静脉血栓形成加重的预防：协助患者在床上进行肢体活动，如踝泵运动，每2小时一次，每次10-15分钟，促进下肢血液循环。避免在下肢进行静脉穿刺，尤其是右侧下肢。密切观察