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护理2024年初级护师模拟试题及答案

1.患者女性，35岁，因“上腹部疼痛6小时”急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛明显。实验室检查：白细胞18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

解析：胃十二指肠溃疡穿孔典型表现为突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，体征有腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛；实验室检查白细胞及中性粒细胞升高提示感染。急性胆囊炎以右上腹疼痛为主，墨菲征阳性；急性胰腺炎多有暴饮暴食史，血淀粉酶升高；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

2.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤苍白。Apgar评分为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。

3.患者男性，65岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时正确的氧疗原则是

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.低浓度、低流量持续吸氧

C.高浓度、高流量间歇吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。

4.某产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大5cm，先露S?1，胎膜未破。此时胎心监护显示频繁晚期减速，最可能的原因是

A.胎儿缺氧

B.脐带受压

C.胎头受压

D.子宫收缩过强

答案：A

解析：晚期减速是指宫缩开始后一段时间（通常在宫缩高峰后）出现胎心率减慢，恢复缓慢，提示子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧。脐带受压常表现为变异减速；胎头受压多为早期减速；子宫收缩过强可能导致胎心率变化，但晚期减速更直接反映胎儿缺氧。

5.患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支原体肺炎

D.支气管肺炎

答案：D

解析：支气管肺炎多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促，体征有鼻翼扇动、三凹征，肺部可闻及固定中细湿啰音。急性支气管炎肺部啰音不固定；支气管哮喘以喘息为主，无固定湿啰音；支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽剧烈但肺部体征少。

6.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术。术后6小时，患者主诉呼吸困难、烦躁不安，查体：颈部肿胀，切口敷料渗血。首要的处理措施是

A.立即拆线清除血肿

B.高流量吸氧

C.静脉注射地塞米松

D.气管插管

答案：A

解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因是切口内血肿压迫，表现为颈部肿胀、渗血、呼吸困难。此时应立即拆线，清除血肿，解除压迫，否则可导致窒息。其他措施为辅助处理。

7.某糖尿病患者，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。关于胰岛素注射的护理，错误的是

A.常用注射部位为腹部、上臂三角肌下缘

B.胰岛素应冷藏保存，注射前30分钟取出复温

C.混合胰岛素时先抽长效胰岛素，再抽短效胰岛素

D.注射时避开硬结、瘢痕

答案：C

解析：混合胰岛素时应先抽短效胰岛素（无色），再抽长效胰岛素（浑浊），避免长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，影响短效胰岛素的效价。其他选项均正确。

8.患者男性，50岁，因“急性肠梗阻”入院，出现口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性差，血压90/60mmHg。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾3.2mmol/L。该患者的脱水类型及首要处理是

A.等渗性脱水，补充平衡盐溶液

B.低渗性脱水，补充高渗盐水

C.高渗性脱水，补充5%葡萄糖溶液

D.等渗性脱水，补充氯化钾

答案：A

解析：等渗性脱水表现为恶心、呕吐、厌食、乏力、少尿等，体液丢失以等渗液为主，血钠在135-150mmol/L之间（该患者140mmol/L