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CT增强检查知情同意书

CT增强检查是通过静脉注射碘对比剂后进行的计算机断层扫描检查，旨在通过对比剂在不同组织中的分布差异，更清晰显示病变的位置、范围、血供特点及与周围组织的关系，为疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案制定及疗效评估提供更精准的影像学依据。为保障您的权益，在实施检查前，请您仔细阅读以下内容，充分了解检查的目的、过程、潜在风险及注意事项，若有任何疑问可随时向医护人员咨询。

一、检查目的与适用范围

CT增强检查主要适用于以下临床场景：

1.肿瘤性病变的诊断与鉴别：通过观察病变的强化模式（如均匀强化、环形强化、延迟强化等），区分良恶性肿瘤（如肝癌与肝血管瘤、脑胶质瘤与脑脓肿），评估肿瘤的侵犯范围及转移情况（如淋巴结转移、远处器官转移）。

2.血管性病变的显示：明确血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形等病变（如主动脉夹层、肺动脉栓塞、脑动脉瘤），评估血管术后（如支架置入、搭桥手术）的通畅性。

3.炎症与感染的评估：显示炎症灶的血供变化及周围组织水肿（如肺炎实变期与肺不张的鉴别、腹腔脓肿的定位），指导穿刺引流或手术治疗。

4.器官功能评估：通过对比剂的灌注参数（如血流量、血容量、平均通过时间）评估组织器官的灌注状态（如急性脑梗死的缺血半暗带识别、肝脏灌注异常的病因分析）。

二、检查前准备与注意事项

为确保检查安全与结果准确，请您严格遵守以下要求：

（一）必须如实告知的病史与用药情况

1.过敏史：是否有碘对比剂、海鲜、贝类、其他药物（如青霉素、磺胺类）或食物过敏史；是否曾发生过荨麻疹、哮喘、过敏性休克等过敏反应。

2.基础疾病：是否患有甲状腺功能亢进（未控制的甲亢为碘对比剂使用的绝对禁忌）、严重心功能不全（NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）、肾功能不全（血清肌酐≥133μmol/L或估算肾小球滤过率eGFR＜60ml/min/1.73m2）、糖尿病（尤其是合并肾病者）、哮喘、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。

3.近期治疗与用药：是否接受过化疗、放疗；是否长期使用激素、免疫抑制剂；是否正在服用二甲双胍（需根据肾功能调整用药，eGFR≥60者检查前后无需停药，eGFR30-59者检查前48小时停药，检查后48小时复查肾功能正常方可恢复用药，eGFR＜30者禁用）。

4.特殊生理状态：是否处于妊娠期（X射线可能对胎儿造成辐射损伤，非必要不建议检查）或哺乳期（碘对比剂可少量分泌至乳汁，建议检查后暂停哺乳24-48小时，期间需定时挤奶以维持泌乳）。

（二）检查前需完成的准备

1.禁食要求：检查前4小时需禁食（急诊除外），以减少对比剂注射后恶心、呕吐导致误吸的风险。

2.静脉通道准备：检查前由护士为您选择合适的静脉（通常为肘前静脉或手背静脉），置入留置针，用于对比剂注射。若您有静脉条件差（如长期输液导致静脉硬化）、肢体水肿或手术史（如乳腺癌术后患侧上肢），请提前告知医护人员以便选择对侧或其他部位。

3.肾功能评估：所有患者检查前需完成血清肌酐检测（急诊患者可床旁快速检测），计算eGFR以评估对比剂肾病（CIN）风险。eGFR＜30ml/min/1.73m2者原则上不建议使用碘对比剂，若临床必须检查，需经肾内科会诊并采取预防措施（如充分水化、选择低渗或等渗对比剂）。

4.过敏预处理：对有碘对比剂过敏史或高危过敏体质（如哮喘未控制、有其他药物过敏史）的患者，需在检查前12小时及2小时口服泼尼松（50mg），或检查前1小时静脉注射地塞米松（5-10mg），以降低过敏反应风险。

三、检查过程描述

CT增强检查通常包括以下步骤：

1.核对信息：检查前，医护人员会核对您的姓名、年龄、检查部位及临床申请单信息，确认无误后指导您签署本知情同意书。

2.体位摆放：您将仰卧于CT检查床上，根据检查部位调整体位（如头颈部检查需固定头部，腹部检查需双手上举），身体尽量保持静止以避免图像伪影。

3.注射对比剂：护士通过留置针以2-5ml/s的速度注射碘对比剂（常用剂量为80-150ml，具体根据体重及检查部位调整），随后注射20-50ml生理盐水冲管，确保对比剂全部进入血管。

4.扫描时机控制：根据检查部位不同，扫描分为动脉期、静脉期及延迟期。例如，肝脏增强需动脉期（注射后25-30秒）、门脉期（60-70秒）、延迟期（3-5分钟）扫描；肾脏增强需皮质期（20-30秒）、髓质期（60-90秒）、排泄期（3-5分钟）扫描。扫描过程中，您可能需要配合屏气（通常为10-20秒），以减少呼吸运动导致的图像模糊。

5.检查后观察：对比剂注射完成后，您需在检查室旁观察30分钟，无不适反应后方可离开。

四、碘对比剂的特性与潜在风险