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CT增强知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________检查日期：__________

一、CT增强扫描检查的目的与意义

CT增强扫描是通过静脉注射碘对比剂后进行的计算机断层扫描检查，其核心原理是利用对比剂在不同组织中的分布差异，显著提高病变组织与正常组织的密度对比，从而更清晰地显示病变的位置、范围、血供特点及与周围血管的关系。相较于普通CT平扫，增强扫描可更精准地鉴别病变性质（如肿瘤良恶性、炎症与缺血性病变等）、评估肿瘤分期（如是否侵犯血管、淋巴结转移情况）、指导手术或介入治疗方案制定，以及治疗后疗效评价（如肿瘤是否复发、血供是否减少）。

本检查适用于但不限于以下临床情况：

1.平扫发现可疑病变（如肺部结节、肝脏占位、颅内异常密度影等），需进一步明确血供特征以判断性质；

2.已知或疑似血管性病变（如主动脉夹层、肺动脉栓塞、脑动脉瘤等），需显示血管形态及血流动力学变化；

3.肿瘤患者治疗前分期（如肺癌、肝癌、胰腺癌等），需评估肿瘤侵犯范围及远处转移；

4.治疗后随访（如放化疗、靶向治疗后），需观察病变大小、血供变化以判断疗效；

5.不明原因的器官肿大或功能异常（如脾脏肿大、肾脏萎缩等），需通过血流灌注分析寻找病因。

二、CT增强扫描的实施流程与患者配合要求

（一）检查前准备

1.病史与过敏史采集：医护人员将详细询问您的既往病史（尤其是甲状腺疾病、肾功能不全、心脏病史）、药物过敏史（特别是碘剂、海鲜、麻醉剂等）、近期用药情况（如二甲双胍、利尿剂、化疗药物）及是否处于妊娠期或哺乳期。若您曾有对比剂不良反应史（如皮疹、呼吸困难、血压下降等），需如实告知。

2.肾功能评估：由于碘对比剂主要经肾脏代谢，为降低对比剂肾病风险，所有患者检查前需完成血清肌酐（Scr）检测，并计算估算肾小球滤过率（eGFR）。根据《对比剂使用指南》，eGFR＜30ml/(min·1.73m2)者原则上不建议行增强扫描；eGFR30-60ml/(min·1.73m2)者需经临床医生与放射科医生共同评估获益与风险，必要时需提前48小时停用二甲双胍并充分水化（检查前4小时至检查后24小时，每小时饮水100-150ml）。

3.空腹要求：为减少检查中因对比剂反应（如恶心、呕吐）导致的误吸风险，建议检查前4小时禁食（可少量饮水）。糖尿病患者需调整降糖药（如二甲双胍需停用至检查后48小时，确认肾功能正常后方可恢复）。

4.签署知情同意书：在充分了解本检查的目的、风险及注意事项后，您需签署本知情同意书，以确认同意接受检查。

（二）检查当天流程

1.到达检查室后，护士将为您建立静脉通道（通常选择肘前静脉），并再次核对姓名、病史及过敏史。

2.放射科医生或护士将向您说明扫描过程：您需仰卧于检查床上，保持身体静止；扫描前可能需进行一次平扫（约10秒），随后通过高压注射器快速注射碘对比剂（常用剂量为1.5-2.0ml/kg体重，注射速率2-5ml/s），注射完成后立即进行增强扫描（根据检查部位不同，扫描时间约5-15分钟）。部分复杂检查（如多期增强）需在注射后不同时间点（动脉期、静脉期、延迟期）进行多次扫描。

3.扫描过程中，您可能会感到注射部位轻微胀痛（因对比剂流速较快），或出现全身温热感、口内金属味（为对比剂正常反应），通常持续数秒至1分钟可自行缓解。若出现明显不适（如呼吸困难、皮疹、头晕等），需立即告知操作医生。

（三）检查后注意事项

1.检查结束后，您需在候诊区留观30分钟，以便医护人员观察是否出现迟发性不良反应（如皮疹、瘙痒、恶心等，多发生于检查后1-24小时）。

2.建议24小时内多饮水（约2000-3000ml），以促进对比剂排泄。肾功能异常者需根据医生指导调整饮水量。

3.若您正在服用二甲双胍，需暂停使用至检查后48小时，并复查肾功能正常后方可恢复用药，以免增加乳酸酸中毒风险。

4.检查后24小时内避免饮酒、剧烈运动及高温环境（如泡温泉、蒸桑拿），以免加重对比剂代谢负担或诱发不良反应。

三、碘对比剂的潜在风险与应对措施

尽管现代碘对比剂（如非离子型单体或二聚体）的安全性已显著提高，但其作为外源性物质仍可能引发以下不良反应，具体风险与您的个体体质、基础疾病及对比剂剂量相关：

（一）过敏反应（发生率约0.1%-5%）

1.轻度反应（占80%-90%）：表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹（皮疹）、打喷嚏、流泪、轻度恶心或头晕。通常无需特殊处理，或给予抗组胺药物（如氯雷他定）后可缓解。

2.中度反应（占5%-15%）：表现为面部或喉头水肿、支气管痉挛（