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急危重症试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应3分钟”被送入急诊。心电监护显示室颤，立即予以电除颤。根据2023年AHA心肺复苏指南，首次除颤能量选择应为：

A.120J（双相波）

B.200J（双相波）

C.360J（单相波）

D.非同步200J（单相波）

2.休克患者经快速补液1000ml后，血压仍为85/50mmHg，中心静脉压（CVP）由2cmH?O升至5cmH?O。此时应优先采取的措施是：

A.继续快速补液

B.静脉输注血管活性药物（如去甲肾上腺素）

C.行床旁超声评估心功能

D.监测乳酸及碱剩余

3.创伤患者出现“熊猫眼征”（双侧眼睑皮下淤血），最可能的损伤部位是：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.眶骨骨折

4.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是：

A.乙酰胆碱酯酶持续抑制

B.神经肌肉接头突触后膜N?受体失敏

C.呼吸肌麻痹

D.脑水肿压迫呼吸中枢

5.患者女性，42岁，因“胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。血压160/100mmHg，心率95次/分。首要的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

D.静脉滴注硝酸甘油

6.张力性气胸患者的典型体征不包括：

A.气管向健侧偏移

B.患侧呼吸音消失

C.颈静脉怒张

D.患侧胸廓塌陷

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.林格液

D.0.45%氯化钠溶液

8.患者男性，35岁，高处坠落致左季肋部外伤3小时，血压70/40mmHg，心率130次/分，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是：

A.脾破裂

B.肝破裂

C.胰腺损伤

D.肾破裂

9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时，推荐的潮气量为：

A.6-8ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（实际体重）

C.10-12ml/kg（理想体重）

D.4-6ml/kg（实际体重）

10.脓毒症休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是：

A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%

11.患者因“误服敌敌畏1小时”入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样，口周大量白沫，双肺满布湿啰音。首要的急救措施是：

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品

C.气管插管机械通气

D.静脉注射解磷定

12.心跳骤停患者经3轮CPR（胸外按压+人工呼吸）后恢复自主循环（ROSC），但意识未恢复。此时应优先进行的处理是：

A.亚低温治疗（32-36℃）

B.静脉输注甘露醇降颅压

C.完善头颅CT排除脑出血

D.监测动脉血气分析

13.创伤性连枷胸的核心病理生理改变是：

A.反常呼吸运动导致有效通气量减少

B.肋骨骨折断端刺破肺组织

C.纵隔摆动影响静脉回流

D.疼痛限制呼吸运动

14.急性左心衰竭患者出现“心源性哮喘”的主要机制是：

A.支气管痉挛

B.肺静脉高压导致肺泡和间质水肿

C.二氧化碳潴留刺激呼吸中枢

D.左心室收缩功能降低

15.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，HCO??35mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯性呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

16.过敏性休克患者首选的急救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素（1:1000）

C.苯海拉明

D.多巴胺

17.颅内压增高患者出现“库欣反应”的典型表现是：

A.血压升高、心率减慢、呼吸深慢

B.血压降低、心率增快、呼吸浅快

C.血压升高、心率增快、呼吸深快

D.血压降低、心率减慢、呼吸浅慢

18.急性重症胰腺炎患者出现“Grey-Turner征”提示：