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糖尿病的合理用药培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种药物是2型糖尿病（T2DM）患者的一线首选治疗药物？

A.格列齐特

B.二甲双胍

C.达格列净

D.利拉鲁肽

2.磺脲类药物的主要作用机制是？

A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素

B.抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收

C.激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）改善胰岛素敏感性

D.抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）减少肾脏葡萄糖重吸收

3.阿卡波糖最常见的不良反应是？

A.低血糖

B.胃肠道反应（腹胀、排气增多）

C.体重增加

D.急性胰腺炎

4.关于胰岛素起始治疗的描述，错误的是？

A.新诊断的T2DM患者若HbA1c≥9.0%且症状明显，可起始短期胰岛素强化治疗

B.1型糖尿病（T1DM）患者需终身使用胰岛素

C.胰岛素治疗应从小剂量开始，避免低血糖

D.预混胰岛素（如30R）仅适用于早餐和晚餐前注射，不可用于午餐前

5.以下哪种药物禁用于严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）的T2DM患者？

A.西格列汀

B.恩格列净

C.瑞格列奈

D.胰岛素

6.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）的主要优势不包括？

A.显著降低HbA1c

B.减轻体重

C.具有心血管保护作用（如降低主要不良心血管事件风险）

D.无需考虑给药时间（与进餐无关）

7.二甲双胍的最佳服用时间是？

A.餐前0.5小时

B.餐中或餐后立即服用

C.睡前空腹服用

D.餐后2小时

8.关于DPP-4抑制剂（如沙格列汀）的描述，正确的是？

A.主要通过促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌降低血糖

B.常见不良反应为酮症酸中毒

C.需根据肾功能调整剂量的药物是维格列汀

D.可用于T1DM患者

9.胰岛素笔用针头重复使用最可能导致的风险是？

A.注射疼痛加重

B.胰岛素剂量不准确

C.针头堵塞或断裂

D.以上均是

10.以下哪种情况需慎用双胍类药物？

A.慢性阻塞性肺疾病（稳定期）

B.肝功能异常（ALT≤3倍正常值上限）

C.心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ级）

D.近期接受碘化造影剂检查（48小时内）

11.格列奈类药物（如瑞格列奈）的特点是？

A.作用时间长，适合空腹血糖控制不佳者

B.需在餐前30分钟服用

C.主要用于控制餐后血糖

D.与磺脲类药物联用时低血糖风险无叠加

12.SGLT-2抑制剂（如卡格列净）的典型不良反应是？

A.鼻咽炎

B.生殖道感染（如女性外阴阴道念珠菌病）

C.肝功能损伤

D.乳酸酸中毒

13.关于胰岛素储存的描述，错误的是？

A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃），不可冷冻

B.已开封的胰岛素可在室温（≤30℃）下保存4周

C.胰岛素笔芯在使用时无需冷藏，可随身携带

D.冷冻后的胰岛素解冻后仍可使用

14.以下哪种药物可用于妊娠糖尿病（GDM）患者的治疗？

A.二甲双胍

B.胰岛素

C.格列吡嗪

D.恩格列净

15.老年T2DM患者（80岁，合并轻度认知障碍）的降糖治疗目标应优先考虑？

A.严格控制HbA1c＜6.5%

B.避免低血糖，HbA1c控制在7.5%-8.5%

C.快速降低空腹血糖至4.4-6.1mmol/L

D.联合使用3种以上口服降糖药

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.以下属于胰岛素促泌剂的药物有？

A.格列美脲

B.瑞格列奈

C.那格列奈

D.西格列汀

2.二甲双胍的禁忌症包括？

A.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）

B.急性代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）

C.酗酒

D.维生素B12缺乏

3.SGLT-2抑制剂的心血管/肾脏获益证据包括？

A.降低射血分数保留的心衰（HFpEF）住院风险

B.延缓慢性肾脏病（CKD）进展（降低eGFR下降速率）

C.降低非致死性心肌梗死风险

D.降低全因死亡率

4.以下哪些情况需警惕低血糖发生？

A.胰岛素剂量过大

B.磺脲类药物与胰岛素联用

C.患者未按时进餐

D.肝肾功能不全患者使用经肝肾代谢的降糖药

5.GLP-1受体激动剂的禁忌证包括？

A.