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基础护理知识和技

根本内容护理程序医院和住院环境入院和出院病人的护理卧位和平安的护理医院内感染的预防和控制病人的清洁护理生命体征的评估病人饮食的护理冷热疗法排泄护理药物疗法和过敏试验法静脉输液和输血法标本采集病情观察和危重病人的抢救临终病人的护理医疗和护理文件的书写

考点：卧位和平安的护理卧位保护具的应用

卧位–常用的卧位仰卧位〔1〕去枕仰卧位1〕要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧。2〕适用范围〔★★★〕：昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症。椎管麻醉或腰椎腔穿刺后6~8小时的病人，用于防止颅内压降而引起头痛。〔2〕中凹卧位1〕要求：病人头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°。2〕适用范围：休克病人〔★★〕。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克病症。

卧位–常用的卧位半坐卧位〔★★★〕要求：摇床时：先摇床头支架呈30°~50°角，再摇膝下支架；放平时，先摇平下肢架，再放床头支架。适用范围：1〕心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，增加肺活量；局部血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。2〕胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3〕腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。4〕某些面部及颈部手术后的病人。原因：减少局部出血。

卧位–常用的卧位端坐位的适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。头低足高位〔1〕要求：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15~30cm。〔2〕适用范围1〕肺局部泌物引流，使痰液易于咳出。2〕十二指肠引流，以利于胆汁引流。3〕妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂〔★★〕。4〕跟骨及胫骨结节牵引时，以利于人体重力作出反牵引力。总结提示：胎膜早破、空气栓塞病人除取头低足高位，还须取左侧卧位。

卧位–常用的卧位头高足底位(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15~30cm。(2)适用范围1〕颈椎骨折进展颅骨牵引时，以利于人体重力作为反牵引力。2〕减轻颅内压，以预防脑水肿。3〕开颅手术后病人。总结提示：关于骨折病人的卧位，考生可简单地记为：上半身骨折头高，下半身骨折脚高。

卧位–常用的卧位考点汇总：卧位（★★★）考生除掌握上述卧位以外，还需熟练掌握下列卧位左侧卧位结肠道口术后病人。右侧卧位新生儿哺乳后取右侧卧位，防止溢乳；阿米巴痢疾灌肠时取右侧卧位，以提高治疗效果。健侧卧位全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位，防止纵膈移位；产妇会阴侧切术后取健侧卧位，有利于切口的愈合。患侧卧位气胸、胸痛病人，结石碎石术后病人，咯血、胸痛病人、颅底骨折病人等。转运病人时，病人头朝后，防止脑部缺血。

卧位–更换卧位的本卷须知〔★★〕根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。协助病人翻身时，不可拖拉，以免皮肤擦伤。病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。特殊病人协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药后再翻身；颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只能卧于健侧或平卧；进展骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于适宜位置，以防受压。

保护具的应用–目的床档主要用于保护病人，预防坠床。约束带宽绷带：常用于固定手腕及踝部；肩部约束带：常用于固定双肩，限制病人坐起；膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可防止盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖〔★〕。

保护具的应用–本卷须知〔★★〕严格掌握保护具的应用指征。制动性保护具只能短期使用，必须定时松解约束带；同时注意病人肢体应处于功能位。使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜。并经常观察局部皮肤颜色，必要时按摩局部，以促进血液循环。

考点：医院内感染的预防和控制清洁、消毒和灭菌无菌技术隔离技术

清洁、消毒和灭菌–消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法燃烧法无保存价值的污染物品，如污染的纸张以及破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等感染的敷料〔★★〕。金属器械及搪瓷类物品急用，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。

清洁、消毒和灭菌–消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法煮沸消毒法方法：先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加热煮沸，水沸开场计时。在水中参加碳酸氢钠，沸点可达105℃，即可增强