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患者发生跌倒的脚本演练

场景一：病房内患者跌倒

角色

1.患者：张大爷，65岁，因高血压、脑供血不足入院治疗，行动不便，需借助拐杖行走。

2.责任护士：小李，工作3年，经验较丰富。

3.医生：王医生，心内科主治医生。

4.护工：赵阿姨，负责协助患者日常生活护理。

时间

上午9:30

地点

内科病房302室

过程

-跌倒发生

张大爷独自坐在床边，想要去卫生间。他没喊护士和护工帮忙，自己拿起拐杖起身。由于起身太急，身体重心不稳，加上地面有点湿滑（早上保洁刚拖完地未完全干燥），张大爷向前扑倒在地，发出“砰”的一声巨响。

-护士发现与初步处理

正在护士站整理病历的责任护士小李听到声音后，立刻放下手中的工作，快速跑到302室。她看到张大爷趴在地上，旁边拐杖也倒在一边，马上上前轻声呼唤：“张大爷，张大爷，您醒醒，感觉怎么样？”同时，小李迅速评估张大爷的意识，发现张大爷意识清醒，但表情痛苦，自述右髋部疼痛剧烈。小李让张大爷不要乱动，防止二次伤害，然后马上请旁边的患者帮忙呼叫医生和护工。

-医生到场处理

几分钟后，王医生和护工赵阿姨赶到病房。王医生对张大爷进行了详细的体格检查，重点检查了右髋部，发现右髋部有明显压痛、肿胀，初步判断可能有骨折。王医生立刻指示小李联系放射科，准备为张大爷进行X线检查以明确诊断。同时，护工赵阿姨和小李小心地将张大爷搬到平车上，在搬运过程中尽量保持张大爷身体平稳，避免骨折部位移位。

-后续检查与沟通

张大爷被送往放射科进行检查，检查结果显示右股骨颈骨折。王医生将检查结果告知张大爷及其家属，并详细解释了病情和治疗方案。考虑到张大爷的年龄和身体状况，建议进行手术治疗，但手术存在一定风险。家属经过商量后，同意手术治疗方案。

-跌倒原因分析与整改

责任护士小李组织科室人员对此次跌倒事件进行了分析。发现主要原因是患者安全意识不足，未寻求帮助自行行动；地面湿滑警示标识不明显；护士对患者的安全教育和巡视不到位。针对这些问题，科室采取了一系列整改措施：加强对患者及家属的安全教育，发放防跌倒宣传资料；在卫生间、走廊等容易滑倒的地方增加防滑垫和明显的警示标识；增加护士巡视次数，尤其是对行动不便患者的关注。

场景二：走廊患者跌倒

角色

1.患者：李奶奶，72岁，患有糖尿病、白内障，视力较差，行动迟缓。

2.护士：小张，实习护士。

3.护士长：刘护士长，经验丰富，管理能力强。

4.家属：李奶奶的儿子。

时间

下午3:00

地点

医院住院部走廊

过程

-跌倒瞬间

李奶奶在走廊里缓慢行走，准备去水房打水。实习护士小张正在走廊尽头为其他患者更换输液瓶，没有注意到李奶奶。李奶奶由于视力不好，没看清前方地面有一个凸起的电线，被电线绊倒，整个人向前摔去，额头磕在旁边的墙壁上，鲜血直流。

-护士发现与急救处理

小张换完输液瓶后，转身看到李奶奶摔倒在地，额头出血，立刻扔下手中的物品，快速跑到李奶奶身边。小张一边安慰李奶奶：“奶奶，您别害怕，我马上叫医生来。”一边用干净的纱布按压李奶奶的额头止血。同时，小张大声呼喊护士长。刘护士长听到呼喊后，迅速从护士站赶来，查看李奶奶的情况。刘护士长发现李奶奶除了额头外伤，还有轻微的头晕、恶心症状，怀疑可能有颅脑损伤。刘护士长立刻安排小张通知医生，并联系CT室做好检查准备。

-医生诊断与治疗

医生赶到后，对李奶奶进行了全面的检查，包括神经系统检查。初步判断李奶奶可能有轻微脑震荡和额头皮肤裂伤。医生先对李奶奶的额头伤口进行了清创缝合处理，然后将李奶奶送往CT室进行头部CT检查。检查结果显示李奶奶有轻微的脑挫伤，需要住院观察治疗。

-与家属沟通

李奶奶的儿子接到通知后赶到医院。刘护士长和医生向家属详细说明了李奶奶的病情和治疗情况，告知家属需要密切观察李奶奶的意识、瞳孔、生命体征等变化。家属对医院的处理表示理解，但也对患者在走廊跌倒表示不满。刘护士长耐心地向家属解释了事件发生的经过，并承诺医院会加强管理，防止类似事件再次发生。

-改进措施

医院针对此次事件进行了深入调查和整改。对全院的走廊、病房等区域进行了全面检查，消除潜在的安全隐患，如整理电线、修复地面凸起等；加强对实习护士的培训，提高他们的安全意识和应急处理能力；增加走廊的照明亮度，为视力不好的患者提供更安全的行走环境。

场景三：卫生间患者跌倒

角色

1.患者：陈叔叔，58岁，因冠心病、心律失常入院，正在服用抗心律失常药物，有头晕、乏力症状。

2.护士：小赵，工作1年。

3.医生：孙医生，心内科医生。

4.护工：刘师傅。

时间

晚上10:00

地点

内科病房卫生间

过程

-患者