2025年护理信息学电子病历测试卷及答案.docVIP

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2025年护理信息学电子病历测试卷

一、单选题（每题2分，共30分）

护理信息学中，电子病历（EMR）的核心定义是（）

A.仅指纸质病历的电子化扫描件，无交互功能

B.以数字化形式存储患者诊疗护理信息，可实时更新、共享的结构化医疗记录

C.仅用于医院管理统计，与临床护理无关

D.护士可随意修改，无需留痕的电子文档

电子病历录入的核心要求是（）

A.仅记录部分关键信息，无需完整

B.真实、准确、及时、完整，符合护理文书规范

C.可事后补录，无需实时记录

D.多人共用账号录入，提高效率

下列哪项不属于电子病历中护理记录的核心内容（）

A.患者生命体征、病情观察记录

B.护理操作执行情况（如输液、换药时间）

C.患者的社会关系（如朋友联系方式）

D.患者的护理评估结果、护理措施及效果

电子病历系统中，保障数据安全的核心措施是（）

A.护士账号密码随意告知同事，方便协作

B.仅授权医护人员登录，操作后及时退出系统

C.电子病历可随意拷贝至私人设备

D.无需定期更换密码，长期使用同一密码

护理人员在电子病历中记录患者病情时，应避免的行为是（）

A.实时记录患者的病情变化，不拖延

B.使用系统规范术语，避免口语化表述

C.发现录入错误时，通过系统“修改痕迹”功能修正，保留修改记录

D.为节省时间，复制粘贴其他患者的护理记录

电子病历的优势不包括（）

A.信息共享便捷，医护人员可实时查阅患者诊疗信息

B.数据可统计分析，为护理质量改进提供依据

C.易丢失，不如纸质病历保存安全

D.减少重复录入，提高护理工作效率

下列哪种情况会导致电子病历记录无效（）

A.用本人账号登录，实时录入护理记录

B.录入后发现错误，通过系统规范流程修改并留痕

C.使用他人账号登录系统录入记录

D.记录内容与患者实际病情相符

电子病历中，患者隐私保护的核心做法是（）

A.仅授权相关医护人员查阅患者病历，禁止无关人员访问

B.为教学需要，公开患者完整电子病历信息

C.随意向患者家属展示其他患者的电子病历

D.电子病历打印后随意丢弃，无需销毁

电子病历系统中，“护理路径模板”的作用是（）

A.规范护理记录格式，减少重复录入，确保记录完整性

B.限制护士自主记录，仅能按模板填写固定内容

C.仅用于新护士培训，与临床实际应用无关

D.增加录入难度，降低工作效率

护理人员在电子病历中查询患者既往病史时，应（）

A.仅查询与当前护理相关的信息，不随意浏览无关内容

B.随意查询医院所有患者的既往病史，熟悉系统操作

C.将患者既往病史告知无关人员

D.无需验证身份，直接查询

电子病历系统故障时，护理人员的正确做法是（）

A.停止记录，等待系统恢复后补录

B.立即启动应急预案，采用纸质病历临时记录，系统恢复后及时补录并标注

C.因系统故障，无需记录患者病情

D.强行操作系统，尝试修复故障

下列哪项不属于电子病历管理的法律依据（）

A.《电子病历应用管理规范》

B.《医疗机构病历管理规定》

C.《护士条例》

D.《中华人民共和国道路交通安全法》

电子病历中，护理记录的时间戳的作用是（）

A.仅用于显示系统时间，无实际意义

B.记录护理记录的录入、修改时间，确保记录的时效性和可追溯性

C.可随意修改，不影响记录有效性

D.仅用于统计护士工作量

护理人员在电子病历中录入医嘱执行情况时，应重点记录（）

A.医嘱执行时间、执行者、执行效果及患者反应

B.仅记录执行时间，无需记录执行者

C.无需记录患者反应，仅确认执行即可

D.可延迟记录，无需实时反馈

电子病历系统中，数据备份的核心目的是（）

A.仅用于系统升级，与数据安全无关

B.防止系统故障或数据丢失，确保病历信息可恢复

C.增加系统存储负担，无实际必要

D.仅备份部分重要数据，无需全量备份

二、多选题（每题3分，共30分）

电子病历的核心功能包括（）

A.护理记录录入与管理（生命体征、病情观察、护理措施）

B.医嘱执行与反馈（记录医嘱接收、执行情况）

C.信息共享（医护人员实时查阅患者诊疗信息）

D.数据统计分析（护理质量指标、工作量统计）

E.隐私保护与权限管理（控制病历访问范围）

电子病历录入的规范要求包括（）

A.真实：记录内容与患者实际病情、护理操作一致

B.准确：使用规范术语，避免错别字、歧义表述

C.及时：护理操作后或病情变化时实时录入，不拖延

D.完整：记录所有必要的护理信息，不遗漏关键内容

E.规范：符合《护理文书书写规范》及医院电子病历管理规定

电子病历系统中，