2025年急性肝损伤药物与病毒鉴别卷及答案.docVIP

考试资料

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2025年急性肝损伤药物与病毒鉴别卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

以下哪种药物最易引起急性肝细胞损伤型肝损伤（）

A.对乙酰氨基酚

B.氯丙嗪

C.口服避孕药

D.红霉素

急性病毒性肝炎中，最易导致重症肝损伤的病毒是（）

A.甲型肝炎病毒（HAV）

B.乙型肝炎病毒（HBV）

C.丙型肝炎病毒（HCV）

D.戊型肝炎病毒（HEV，尤其是孕妇感染）

鉴别药物性急性肝损伤与病毒性急性肝损伤的关键病史信息是（）

A.饮酒史

B.药物使用史（发病前1-3个月内）

C.手术史

D.输血史

药物性急性肝损伤患者，血清学检查最可能出现的结果是（）

A.HBsAg阳性

B.抗-HAVIgM阳性

C.病毒学标志物均阴性

D.抗-HEVIgM阳性

急性病毒性肝炎（如甲型肝炎）患者，典型的临床表现不包括（）

A.黄疸（皮肤、巩膜黄染）

B.肝酶升高（ALT、AST显著升高）

C.发热、乏力、食欲减退

D.服药后迅速出现肝损伤症状

以下哪种指标对鉴别药物性与病毒性急性肝损伤无帮助（）

A.病毒学标志物（如HBsAg、抗-HAVIgM）

B.肝功能指标（ALT、AST、胆红素）

C.药物暴露史

D.肝穿刺活检病理特征

药物性急性肝损伤的诊断标准中，不包括（）

A.有明确的药物暴露史

B.肝损伤发生在用药后1-3个月内

C.病毒学标志物阳性

D.停药后肝损伤逐渐恢复

急性乙型肝炎病毒引起的肝损伤，血清中最早出现的标志物是（）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBcIgM

以下哪种药物引起的急性肝损伤常表现为胆汁淤积型（）

A.对乙酰氨基酚

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.异烟肼

D.利福平

鉴别急性肝损伤是药物性还是病毒性，首选的检查是（）

A.肝功能检查

B.病毒学标志物检测（如HAV、HBV、HCV、HEV抗体/抗原）

C.腹部超声

D.肝穿刺活检

药物性急性肝损伤患者，停药后肝功能恢复的时间通常为（）

A.1-2周

B.2-4周

C.1-3个月

D.3-6个月

急性戊型肝炎病毒感染引起的肝损伤，多见于（）

A.儿童

B.青壮年

C.孕妇

D.老年人

以下哪种情况提示急性肝损伤可能为药物性而非病毒性（）

A.有明确的服药史（如抗结核药、降脂药）

B.抗-HAVIgM阳性

C.有肝炎患者接触史

D.黄疸伴发热、乏力

病毒性急性肝损伤患者，肝功能指标中通常表现为（）

A.ALT、AST显著升高，胆红素轻度升高

B.胆红素显著升高，ALT、AST轻度升高

C.仅碱性磷酸酶（ALP）升高

D.仅γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高

药物性急性肝损伤的严重程度分级中，最严重的是（）

A.轻度肝损伤（ALT3倍正常值上限）

B.中度肝损伤（ALT3-5倍正常值上限）

C.重度肝损伤（ALT5倍正常值上限，伴胆红素升高）

D.急性肝功能衰竭（肝性脑病、凝血功能障碍）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

常见引起急性药物性肝损伤的药物类别包括（）

A.解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）

B.抗结核药（如异烟肼、利福平）

C.抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、红霉素）

D.降脂药（如他汀类）

E.免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）

急性病毒性肝损伤的常见病原体包括（）

A.甲型肝炎病毒（HAV）

B.乙型肝炎病毒（HBV）

C.丙型肝炎病毒（HCV）

D.丁型肝炎病毒（HDV）

E.戊型肝炎病毒（HEV）

鉴别药物性与病毒性急性肝损伤的临床特征包括（）

A.药物暴露史（用药时间与发病的关联性）

B.流行病学史（如肝炎患者接触史、不洁饮食史）

C.伴随症状（药物性可能伴皮疹、瘙痒，病毒性多伴发热、乏力）

D.肝功能恢复速度（停药后药物性恢复较快）

E.病毒学标志物结果

药物性急性肝损伤的病理类型包括（）

A.肝细胞损伤型

B.胆汁淤积型

C.混合型（肝细胞损伤+胆汁淤积）

D.肝血管损伤型

E.肝纤维化型

急性病毒性肝损伤的血清学标志物特点包括（）

A.急性HAV：抗-HAVIgM阳性

B.急性HBV：HBsAg阳性、抗-HBcIgM阳性

C.急性HCV：抗-HCV阳性、HCVRNA阳性

D.急性HEV：抗-HEVIgM阳性

E.所有病毒性肝损伤均有特异性抗体阳性

以下哪些检查有助于鉴别药物性与病毒性急性肝损伤（）

A.病毒学标志物检