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神经内科脑卒中试题及答案

选择题

1.缺血性脑卒中最常见的病因是（）

A.脑动脉粥样硬化

B.高血压

C.糖尿病

D.高脂血症

答案：A。解析：脑动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最主要的病因，它可导致血管管腔狭窄、血栓形成，进而阻塞血管引起脑缺血。高血压、糖尿病、高脂血症是脑血管病的危险因素，但不是最常见的直接病因。

2.下列哪项不是脑出血的常见部位（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑半球

答案：B。解析：脑出血最常见的部位是基底节区，其次是脑干、小脑半球等。脑叶出血相对少见。

3.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗是（）

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

答案：B。解析：目前认为急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗是发病后3小时内，部分患者可延长至4.5小时，这是因为在这个时间内及时溶栓可使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织。

4.诊断脑梗死最常用的影像学检查方法是（）

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

答案：A。解析：CT是诊断脑梗死最常用的检查方法，它能快速显示脑内的病变情况，对于早期判断是否有脑出血等情况有重要价值。MRI对脑梗死的诊断更敏感，但检查时间长，费用高。DSA是诊断脑血管病变的金标准，但属于有创检查。TCD主要用于检测颅内血管的血流情况。

5.下列哪种药物不属于抗血小板聚集药物（）

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.双嘧达莫

答案：C。解析：阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫都属于抗血小板聚集药物，可抑制血小板的聚集，预防血栓形成。华法林是抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成来发挥抗凝作用。

填空题

1.脑卒中分为______和______两大类。

答案：缺血性脑卒中；出血性脑卒中。解析：这是脑卒中最基本的分类方式，缺血性脑卒中主要包括脑梗死等，是由于脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧；出血性脑卒中主要包括脑出血等，是由于脑血管破裂出血导致脑组织损伤。

2.脑出血最常见的病因是______。

答案：高血压合并细小动脉硬化。解析：长期高血压可使脑内细小动脉硬化、变脆，在血压突然升高时容易破裂出血，是脑出血最常见的病因。

3.急性缺血性脑卒中患者在发病______小时内进行血管内介入治疗可取得较好疗效。

答案：6。解析：在发病6小时内进行血管内介入治疗，如动脉溶栓、机械取栓等，可及时开通堵塞的血管，改善脑供血，提高患者的预后。

4.短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续不超过______小时，最长不超过______小时。

答案：1；24。解析：TIA的症状具有短暂性，一般持续不超过1小时，且在24小时内完全恢复，不遗留神经功能缺损症状。

5.脑梗死按发病机制可分为______、______和______。

答案：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死；脑栓塞；腔隙性脑梗死。解析：这是脑梗死常见的发病机制分类，动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是由于脑动脉粥样硬化导致血栓形成；脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞；腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，形成小的梗死灶。

判断题

1.所有脑卒中患者都需要立即进行溶栓治疗。（）

答案：错误。解析：只有急性缺血性脑卒中患者在符合溶栓适应证且无禁忌证的情况下才能进行溶栓治疗，出血性脑卒中患者禁忌溶栓，溶栓可能会加重出血，导致病情恶化。

2.高血压是脑卒中唯一的危险因素。（）

答案：错误。解析：高血压是脑卒中重要的危险因素，但不是唯一的危险因素。其他危险因素还包括糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、心脏病、高同型半胱氨酸血症等。

3.短暂性脑缺血发作（TIA）不会发展为脑梗死。（）

答案：错误。解析：TIA是脑梗死的重要危险因素，约1/3的TIA患者在发病后数年内可发展为脑梗死，因此TIA患者需要积极治疗，预防脑梗死的发生。

4.脑卒中患者康复治疗应在病情稳定后尽早开始。（）

答案：正确。解析：早期康复治疗有助于促进神经功能的恢复，提高患者的生活自理能力和生活质量。一般在病情稳定48小时后即可开始康复训练。

5.脑出血患者应尽量避免搬动。（）

答案：正确。解析：脑出血患者搬动不当可能会导致血压波动，加重出血，因此在病情允许的情况下应尽量避免不必要的搬动，如需搬动应动作轻柔，避免震动头部。

解答题

1.简述急性缺血性脑卒中的治疗原则。

答案：急性缺血性脑卒中的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般治疗：保持呼吸道通畅，维