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(新)心胸外科试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列哪种情况不是食管癌的手术禁忌证（）

A.声音嘶哑

B.严重恶病质

C.食管严重狭窄

D.锁骨上淋巴结转移

E.发生远处转移

答案：C

解析：声音嘶哑提示肿瘤侵犯喉返神经；严重恶病质患者身体状况差，难以耐受手术；锁骨上淋巴结转移及远处转移提示肿瘤已广泛扩散；而食管严重狭窄本身不是手术绝对禁忌证，可通过手术解除狭窄。

2.张力性气胸急救原则中首先应是（）

A.输血、输液治疗休克

B.立即排气解除胸膜腔的高压状态

C.剖胸探查

D.气管切开

E.气管插管辅助呼吸

答案：B

解析：张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，压迫肺和纵隔，导致严重呼吸循环障碍，首要处理是立即排气减压，缓解胸腔内高压。输血输液治疗休克、剖胸探查、气管切开、气管插管辅助呼吸等应根据后续病情进一步处理。

3.肺癌最常见的组织学类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

答案：A

解析：鳞状细胞癌是肺癌最常见的组织学类型，多起源于段和亚段支气管黏膜，与吸烟关系密切。腺癌近年来发病率有上升趋势；小细胞癌恶性程度高；大细胞癌相对少见；细支气管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型。

4.闭式胸腔引流术的适应证不包括（）

A.气胸、血胸经穿刺抽吸无效者

B.开胸手术后

C.脓胸需持续排脓者

D.支气管胸膜瘘

E.胸部损伤较轻，无明显呼吸困难者

答案：E

解析：胸部损伤较轻，无明显呼吸困难者，可先采取保守观察等处理，一般不需要闭式胸腔引流。而气胸、血胸经穿刺抽吸无效、开胸手术后、脓胸需持续排脓、支气管胸膜瘘等情况，都需要通过闭式胸腔引流来排出胸腔内气体、液体等，促进肺复张和胸腔内环境稳定。

5.法洛四联症不包括下列哪项畸形（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.房间隔缺损

答案：E

解析：法洛四联症的四种基本畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损。

6.下列关于胸壁结核的治疗，错误的是（）

A.加强营养，注意休息

B.抗结核治疗

C.有脓肿形成者应切开引流

D.手术治疗应彻底切除病变组织

E.术后继续抗结核治疗

答案：C

解析：胸壁结核有脓肿形成时，应尽量避免切开引流，因为切开引流后易形成慢性窦道，经久不愈。应先采用抗结核治疗，待病情稳定后，再行手术彻底切除病变组织。同时患者需加强营养、注意休息，术后也应继续抗结核治疗。

7.冠心病患者施行冠状动脉搭桥手术，最常采用的血管移植物是（）

A.大隐静脉

B.桡动脉

C.胃网膜右动脉

D.胸廓内动脉

E.小隐静脉

答案：A

解析：大隐静脉是冠状动脉搭桥手术最常用的血管移植物，其取材方便，长度足够。胸廓内动脉也是常用的移植物，但其长度有限；桡动脉、胃网膜右动脉等也可作为移植物，但应用相对较少；小隐静脉一般不用于冠状动脉搭桥手术。

8.下列哪项不是纵隔肿瘤的常见症状（）

A.胸痛

B.咳嗽

C.呼吸困难

D.吞咽困难

E.咯血

答案：E

解析：纵隔肿瘤常见症状有胸痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等，咯血不是纵隔肿瘤的常见症状，咯血多见于肺部疾病，如肺结核、肺癌等。

9.肋骨骨折最易发生在（）

A.第1～3肋

B.第4～7肋

C.第8～10肋

D.第11～12肋

E.所有肋骨机会均等

答案：B

解析：第4～7肋长而薄，且固定，最易发生骨折。第1～3肋有锁骨、肩胛骨及胸肌保护，不易骨折；第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性较大；第11～12肋为浮肋，活动度大，也不易骨折。

10.食管癌主要转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.跳跃转移

答案：B

解析：食管癌主要转移途径是淋巴转移，可转移至局部及远处淋巴结。直接蔓延也是其转移方式之一，但不是主要途径；血行转移一般发生较晚；种植转移少见；跳跃转移是淋巴转移的一种特殊形式。

二、填空题（每题3分，共15分）

1.胸部损伤按损伤是否穿破全层胸壁包括胸膜，分为________和________两大类。

答案：闭合性损伤；开放性损伤

解析：胸部损伤根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，可简单分为闭合性损伤（胸壁完整，胸膜腔与外界不相通）和开放性损伤（胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通）。

2.肺癌按解剖学部位可分为________和________。

答案：中央型肺癌；周围型肺癌

解析：中央型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门；周围型肺癌起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分。

3.心脏骤