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（2025）肝胆外科试题及答案

一、选择题（每题3分，共60分）

1.肝蒂内包含的结构不包括（）

A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.肝总管

答案：B。肝蒂内包含肝固有动脉、门静脉、肝总管、淋巴管、神经等结构，而肝静脉不包含在肝蒂内，它是注入下腔静脉的。

2.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝外血行转移

答案：A。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，所以肝内血行转移是最主要的转移途径。

3.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌、链球菌B.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌、绿脓杆菌D.绿脓杆菌、链球菌

答案：B。在细菌性肝脓肿中，致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，大肠杆菌是革兰阴性菌，金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌。

4.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（）

A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.胆囊切除术D.体外震波碎石

答案：C。对于胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，胆囊切除术是最可靠的治疗方法，可以彻底去除病灶，防止复发。抗生素治疗只是控制炎症，口服溶石剂效果不佳，体外震波碎石不适合胆囊结石。

5.胆总管探查指征中，下列哪项是错误的（）

A.胆总管触及异物或块状物者B.胆总管扩张C.有梗阻性黄疸史者

D.胆囊萎缩

答案：D。胆总管探查指征包括胆总管触及异物或块状物、胆总管扩张、有梗阻性黄疸史等，而胆囊萎缩不是胆总管探查的指征。

6.肝外胆管癌黄疸表现为（）

A.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主B.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主

C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主

答案：C。肝外胆管癌由于胆管梗阻，胆汁排泄不畅，会出现持续性黄疸，且黄疸以直接胆红素升高为主。

7.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.避免肝断面出血

答案：D。肝叶切除术后，肝断面需要一定时间愈合，过早活动可能导致肝断面的结扎线脱落、血管破裂等，引起出血，所以要避免过早活动。

8.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（）

A.先抗休克，后手术B.抢救休克，忌手术C.边抗休克边手术D.应用大量抗生素

答案：C。急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，死亡率高，治疗原则是边抗休克边手术解除胆道梗阻并减压引流，只有解除梗阻才能从根本上控制感染和休克。

9.下列哪项不是门静脉高压症的临床表现（）

A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：C。门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等，黄疸一般不是门静脉高压症的典型表现。

10.关于肝癌的描述，错误的是（）

A.多以肝区疼痛为首发症状B.早期可出现腹胀、乏力等症状

C.AFP阴性可以排除肝癌D.超声检查可发现直径2cm左右的肝癌

答案：C。AFP是诊断肝癌的重要指标，但有部分肝癌患者AFP可呈阴性，所以AFP阴性不能排除肝癌。肝癌多以肝区疼痛为首发症状，早期也可出现腹胀、乏力等非特异性症状，超声检查可以发现直径2cm左右的肝癌。

11.胆囊三角（Calot三角）由（）

A.肝左管、肝右管与肝的脏面围成B.肝右管、胆囊管与尾状叶共同围成

C.肝总管、胆囊管和肝的脏面围成D.胆总管、肝总管与肝的下面围成

答案：C。胆囊三角（Calot三角）是由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的重要标志。

12.肝脓肿的特点正确的是（）

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

答案：D。细菌性肝脓肿常为多发性，较小；阿米巴肝脓肿起病较缓慢，无明显寒战、高热，多为单发，脓液为褐色，无臭味。

13.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）

A.肝坏死B.急性肾衰C.脾肿大D.肝性脑病

答案：D。门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血后，大量血液进入肠道，在肠道细菌作用下分解为氨等有毒物质，吸收入血后易诱发肝性脑病。

14.以下哪种情况适宜做经皮肝穿刺胆道造影（PTC）检查（）

A.有出血倾向B.合并肝门部大肿块C.肝肾功能差D.胆道狭窄

答案：D。PTC是有创检查，有出血倾向、肝肾功能差等情况是其禁忌证，而合并肝门部大肿块可能导致穿刺困难且易损伤