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医院会诊管理制度

一、总则

（一）目的

为规范医院会诊工作，提高医疗质量，保障患者安全，促进学科间交流与协作，依据国家相关法律法规及医疗行业规范，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院内所有科室之间的会诊活动，包括但不限于临床科室之间、临床与医技科室之间的会诊，以及涉及院外专家参与的会诊。

（三）基本原则

1.及时性原则：对于患者病情需要的会诊，应迅速启动并及时完成，确保患者能够得到及时有效的诊断和治疗。

2.准确性原则：会诊人员应具备相应的专业知识和技能，依据患者病情、临床资料等，准确分析判断，提供科学合理的会诊意见。

3.协作性原则：各科室应积极配合会诊工作，主动提供相关信息，共同参与讨论，为患者制定最佳的诊疗方案。

4.保密性原则：会诊过程中涉及患者的隐私信息、病情资料等，会诊人员应严格保密，不得泄露给无关人员。

二、会诊分类及流程

（一）科内会诊

1.适用情况：本科室内部对疑难病例、危重病例、重大手术病例、新开展手术病例、病情变化与预期不符病例，或本科室医务人员对诊疗方案存在较大分歧的病例等，需进行科内会诊。

2.申请流程：主管医师向本科室主任提出科内会诊申请，可采用口头或书面形式。口头申请应在科室内部工作日志中记录，书面申请需填写《科内会诊申请单》，内容包括患者基本信息、病情摘要、目前诊疗情况、申请会诊目的等。

3.组织实施：科室主任根据会诊申请，确定会诊时间和参加人员，一般应包括本科室副主任医师及以上职称人员、相关医疗组组长、主管医师等。会诊由科室主任主持，主管医师详细汇报病情，参会人员充分讨论，提出各自的见解和建议，最终形成统一的诊疗意见。

4.会诊记录：主管医师负责将会诊过程和结果详细记录在《科内会诊记录单》中，内容包括会诊时间、地点、主持人、参加人员、病情汇报、讨论意见、最终诊疗方案等。记录应准确、完整，参会人员需签字确认，会诊记录随病历保存。

（二）科间会诊

1.适用情况：患者病情涉及两个或两个以上科室的专业范畴，需要其他科室协助诊断和治疗时，应进行科间会诊。

2.申请流程

普通会诊：主管医师填写《科间会诊申请单》，内容包括患者基本信息、病情摘要、已完成的检查检验结果、初步诊断、申请会诊目的及要求等。申请单经本科室主治医师及以上职称人员审核签字后，送达被邀请科室。申请会诊应在患者病情允许的前提下，提前24小时提交，以便被邀请科室安排会诊人员。

急会诊：对于病情危急、需要立即得到其他科室协助的患者，主管医师应填写《急会诊申请单》，并在申请单上显著标注“急”字。申请单经本科室主治医师及以上职称人员审核签字后，可通过专人送达、电话通知等方式，立即通知被邀请科室。同时，申请科室应做好患者的紧急处理和抢救准备工作。

3.会诊安排

普通会诊：被邀请科室接到会诊申请后，应在24小时内安排具有主治医师及以上职称的医师进行会诊。如遇特殊情况无法按时会诊，应及时与申请科室沟通，并说明原因，重新确定会诊时间。

急会诊：被邀请科室接到急会诊通知后，会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊医师原则上应为主治医师及以上职称人员，如遇特殊情况，住院医师应在上级医师指导下进行会诊，并及时向上级医师汇报会诊情况。

4.会诊实施：会诊医师到达申请科室后，应首先详细了解患者病情，查阅病历资料、检查检验报告等，然后对患者进行体格检查，与申请科室主管医师充分沟通，共同分析病情。会诊医师应根据会诊目的，结合患者实际情况，提出明确的会诊意见，包括诊断建议、进一步检查项目、治疗方案等。如会诊意见涉及本科室的特殊治疗或操作，会诊医师应向申请科室主管医师详细说明注意事项，并提供必要的技术支持。

5.会诊记录：会诊医师会诊结束后，应及时在会诊申请单上填写会诊意见，内容包括会诊时间、会诊医师姓名、会诊意见、签名等。会诊意见应准确、具体、可操作性强，如有不同意见，应分别记录。申请科室主管医师应将会诊意见详细记录在病历中，并根据会诊意见调整诊疗方案。对于急会诊，会诊医师还应在会诊结束后，及时补写会诊记录，确保病历资料的完整性。

（三）急诊会诊

1.适用情况：急诊科患者病情危急，需要其他科室紧急协助诊断和治疗，或在急诊抢救过程中出现涉及其他科室专业范畴的紧急情况时，应进行急诊会诊。

2.申请流程：急诊医师填写《急诊会诊申请单》，注明“急”字，并简要描述患者病情、目前抢救措施及需要会诊科室协助解决的问题。申请单经急诊科主治医师及以上职称人员审核签字后，通过急诊绿色通道，立即通知被邀请科室。同时，急诊医师应持续对患者进行抢救和生命支持治疗。

3.会诊响应：被邀请科室接到急诊会诊通知后，必须立即安排具有主治医师及以上职称的医师前往急诊科会诊。会诊医师应在10分钟内到达会诊地点，不得延误。如遇特殊情况无