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2025年VTE相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，下列哪项描述最准确？

A.仅涉及静脉血流淤滞

B.由血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态共同作用

C.主要与动脉粥样硬化相关

D.血小板异常活化是唯一触发因素

答案：B

解析：VTE的发生符合Virchow三要素：血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态，三者相互作用导致血栓形成。动脉粥样硬化主要与动脉血栓相关（C错误），单一因素无法解释VTE（A、D错误）。

2.下列哪项属于Caprini风险评估模型中“极高危”的评分标准？

A.评分≤2分

B.评分3-4分

C.评分≥5分

D.评分6-7分

答案：C

解析：Caprini评分中，≤2分为低危，3-4分为中危，≥5分为极高危。极高危患者需联合药物与机械预防。

3.关于VTE的一级预防，下列哪项机械预防措施的描述错误？

A.间歇性充气加压装置（IPC）适用于药物预防禁忌患者

B.弹力袜（GCS）需从足尖覆盖至大腿根部

C.IPC应在患者卧床时持续使用

D.机械预防可单独用于极高危患者

答案：D

解析：极高危患者需联合药物与机械预防（如LMWH+IPC），机械预防单独使用仅适用于药物禁忌或低中危患者（D错误）。弹力袜需覆盖全腿（B正确），IPC需持续使用（C正确）。

4.诊断急性下肢深静脉血栓（DVT）的首选影像学检查是？

A.下肢静脉超声（CUS）

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：A

解析：下肢静脉超声（CUS）因无创、实时、可重复，是DVT诊断的首选（敏感性90%-95%，特异性95%）。静脉造影为金标准但有创（D错误），CTV和MRV多用于复杂病例（B、C错误）。

5.关于肺血栓栓塞症（PE）的典型临床表现，下列哪项最常见？

A.胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”

B.突发呼吸困难（占80%-90%）

C.晕厥（仅见于大面积PE）

D.咳嗽、发热（与肺炎混淆）

答案：B

解析：PE最常见症状是突发呼吸困难（80%-90%），“三联征”仅见于约20%患者（A错误）。晕厥可见于次大面积或大面积PE（C错误）。咳嗽、发热非特异性（D错误）。

6.急性DVT患者抗凝治疗的初始方案中，首选药物是？

A.普通肝素（UFH）静脉滴注

B.低分子肝素（LMWH）皮下注射

C.华法林口服

D.新型口服抗凝药（NOACs）直接起始

答案：B

解析：2023年ACCP指南推荐，急性VTE初始抗凝首选LMWH（皮下注射，无需监测APTT），次选NOACs（如利伐沙班直接起始）。UFH需监测（A错误），华法林起效慢需桥接（C错误）。

7.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）范围是？

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

答案：C

解析：VTE长期抗凝（如首次非肿瘤相关VTE）目标INR为2.0-3.0。肿瘤相关VTE首选LMWH（因华法林需频繁监测）。

8.下列哪项是D-二聚体检测在VTE诊断中的主要局限性？

A.对急性期VTE敏感性低

B.特异性高但敏感性低

C.高龄、妊娠、炎症等可导致假阳性

D.仅适用于大面积PE患者

答案：C

解析：D-二聚体敏感性高（95%）但特异性低，高龄（70岁）、妊娠、术后、感染等均可升高（假阳性），故需结合临床概率（如Wells评分）判断。

9.关于VTE复发的高危因素，下列哪项错误？

A.近端DVT（腘静脉以上）

B.首次VTE后3个月内

C.未接受足够疗程抗凝治疗

D.孤立性远端DVT（小腿静脉）

答案：D

解析：孤立性远端DVT（小腿静脉）复发风险较低（5%），而近端DVT（腘静脉以上）复发风险显著升高（20%-30%）。首次VTE后3个月内是复发高峰（B正确）。

10.妊娠合并VTE患者的抗凝治疗首选药物是？

A.华法林（可通过胎盘）

B.普通肝素（需监测APTT）

C.低分子肝素（LMWH，不通过胎盘）

D.达比加群（哺乳期禁用）

答案：C

解析：妊娠期间禁用华法林（致畸），LMWH不通过胎盘且安全性高，为首选。普通肝素需频繁监测（B错误），NOACs（如达比加群）妊娠期数据有限（D错误）。

11.急性PE患者危险分层的关键指标是？

A.心肌损伤标志物（肌钙蛋白）+右心功能不全（NT-proBNP）