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2025年门诊医师门诊常见疾病诊治考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性胸痛，伴有气短、大汗，最可能的诊断是

A.肺炎

B.心肌梗死

C.胆囊炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：突发性胸痛伴气短、大汗是心肌梗死的典型症状，需要紧急处理。肺炎、胆囊炎引起的胸痛通常伴有咳嗽、发热或右上腹痛。肺栓塞的胸痛多为突发性，但常伴有呼吸困难、咯血等。

2.慢性咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年或以上，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺纤维化

答案：C

解析：慢性咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年或以上是慢性支气管炎的主要诊断标准。支气管哮喘常表现为发作性喘息、胸闷。肺结核常有低热、盗汗、咯血等症状。肺纤维化多表现为进行性加重的呼吸困难。

3.患者出现发热、咽痛、头痛，随后出现皮疹，首先考虑的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.麻疹

C.伤寒

D.皮肤过敏

答案：B

解析：发热、咽痛、头痛后出现皮疹是麻疹的典型表现。病毒性心肌炎常表现为心悸、胸痛。伤寒的皮疹特点为玫瑰疹。皮肤过敏的皮疹通常有明显的诱因。

4.老年患者出现进行性加重的记忆力下降，伴有情绪低落、幻觉，最可能的诊断是

A.脑血管病

B.早期阿尔茨海默病

C.抑郁症

D.脑肿瘤

答案：B

解析：进行性加重的记忆力下降、情绪低落、幻觉是早期阿尔茨海默病的典型症状。脑血管病常伴有肢体麻木、言语不清。抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退。脑肿瘤常表现为头痛、喷射性呕吐。

5.患者出现反复发作的关节肿痛，晨僵明显，实验室检查显示RF阳性，最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

答案：C

解析：反复发作的关节肿痛、晨僵明显、RF阳性是类风湿关节炎的典型表现。风湿性关节炎通常RF阴性。痛风多见于大关节，常有关节红肿热痛。骨关节炎的晨僵时间短，RF通常阴性。

6.患者出现突发性一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清，最可能的诊断是

A.癫痫发作

B.脑出血

C.脑梗死

D.中毒性脑病

答案：C

解析：突发性一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清是脑梗死的典型症状。癫痫发作通常表现为短暂的意识丧失或抽搐。脑出血常伴有剧烈头痛、呕吐。中毒性脑病常有相应的毒物接触史。

7.患者出现咳嗽、咳大量黄脓痰，伴有发热、呼吸困难，胸部X线片显示肺叶实变，最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺癌

答案：C

解析：咳嗽、咳大量黄脓痰、发热、呼吸困难，以及X线片显示肺叶实变是肺炎的典型表现。肺结核常表现为低热、盗汗、咳嗽。支气管扩张多表现为慢性咳嗽、咳痰、反复咯血。肺癌常表现为咳嗽、咳血、体重减轻。

8.患者出现皮肤苍白、乏力、头晕，实验室检查显示血红蛋白低于正常值，最可能的诊断是

A.贫血

B.甲状腺功能减退

C.白血病

D.血小板减少

答案：A

解析：皮肤苍白、乏力、头晕，以及血红蛋白低于正常值是贫血的典型表现。甲状腺功能减退常表现为畏寒、水肿。白血病常表现为发热、出血、淋巴结肿大。血小板减少多表现为出血倾向。

9.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴有尿道口红肿，最可能的诊断是

A.肾炎

B.膀胱炎

C.尿道炎

D.尿道结石

答案：C

解析：尿频、尿急、尿痛，伴有尿道口红肿是尿道炎的典型表现。肾炎常表现为水肿、高血压。膀胱炎主要表现为下腹部疼痛、尿频。尿道结石常表现为排尿中断、疼痛。

10.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，最可能的诊断是

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肾炎

D.脂肪肝

答案：A

解析：黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒是肝炎的典型表现。胆囊炎常表现为右上腹痛、恶心。肾炎主要表现为水肿、蛋白尿。脂肪肝通常无症状或仅有轻度乏力。

11.患者出现突发性心悸、胸闷，伴有头晕、眼前发黑，最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进

B.心律失常

C.心力衰竭

D.胸膜炎

答案：B

解析：突发性心悸、胸闷，伴有头晕、眼前发黑是心律失常的典型症状，可能由于心排血量骤减引起。甲状腺功能亢进常表现为高代谢症状和心悸，但通常不伴有眼前发黑。心力衰竭多表现为慢性进行性加重的呼吸困难。胸膜炎主要表现为胸痛和咳嗽。

12.患者出现长期慢性咳嗽，夜间加重，坐起时减轻，伴有泡沫痰，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：B

解析：长期慢性咳嗽，夜间加重，坐起时减轻，伴有泡沫痰是慢性阻塞性肺疾病的典型表现。支气管哮喘主要表现为发作性喘息和呼吸困难。肺结核常有低热、盗汗。支气管扩张多表现为慢性咳嗽