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2025年麻醉科常见手术麻醉管理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.对于老年患者，麻醉前评估的重点不包括（）

A.心血管功能储备

B.呼吸系统弹性

C.神经系统反应性

D.家族麻醉史

答案：D

解析：老年患者麻醉风险评估需重点关注心血管功能储备、呼吸系统弹性及神经系统反应性，因为这些因素直接影响麻醉耐受性和术后恢复。家族麻醉史虽然重要，但不是麻醉前评估的直接重点，个体因素更为关键。

2.开放性气胸患者行全身麻醉时，最关键的体位是（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.半卧位

答案：D

解析：开放性气胸患者需保持呼吸道通畅并促进肺部扩张，半卧位有助于提高肺活量，改善通气。仰卧位和侧卧位可能压迫健侧肺，俯卧位则不适用于紧急气胸处理。

3.麻醉机呼气末二氧化碳监测值升高，最可能的原因是（）

A.呼吸道不完全梗阻

B.呼吸频率过低

C.麻醉深度过深

D.氧流量过高

答案：A

解析：呼吸道不完全梗阻（如舌后坠、分泌物堵塞）会导致CO2重复吸入，使呼气末CO2浓度升高。呼吸频率过低和麻醉深度过深虽可影响CO2排出，但典型表现是浓度持续偏高而非突然升高。氧流量过高与CO2监测无关。

4.麻醉期间出现单肺通气，以下哪项是监测低肺顺应性最敏感的指标（）

A.呼气末二氧化碳分压

B.潮气量

C.呼吸系统顺应性

D.肺活量

答案：C

解析：低肺顺应性时，呼吸系统顺应性会显著下降，这是最直接的量化指标。潮气量可能减少但非最敏感，呼气末CO2分压主要反映通气/血流比例，肺活量受多种因素影响。

5.麻醉中发生恶性高热，早期最特征性的体征是（）

A.体温快速升高

B.血压下降

C.心率增快

D.肌肉僵硬

答案：D

解析：恶性高热的典型早期表现是肌肉僵硬，随后体温急剧升高。血压下降和心率增快是后期并发症，体温升高是继发症状。

6.对于肥胖患者（BMI≥30），麻醉诱导首选的给药途径是（）

A.静脉注射

B.气管插管后吸入给药

C.鼻导管吸入给药

D.肌肉注射

答案：B

解析：肥胖患者脂肪组织丰富，药物分布容积增大，吸入性麻醉药经肺泡吸收效率受影响。气管插管后吸入给药可确保药物直接进入肺循环，避免首过效应，诱导更平稳。

7.术中发生低血压，首选的容量复苏液体是（）

A.血浆

B.5%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.全血

答案：C

解析：低血压时首选晶体液（0.9%氯化钠溶液）快速扩容，因其能迅速补充血容量、降低血液粘稠度，且价格低廉。胶体液（血浆、全血）和葡萄糖溶液扩容效果较慢或非首选。

8.全身麻醉患者术后发生喉痉挛，首选的处理措施是（）

A.静脉注射琥珀胆碱

B.面罩加压给氧

C.静脉注射咪达唑仑

D.气管内滴入肾上腺素

答案：C

解析：喉痉挛需立即解除刺激、镇静。咪达唑仑能有效抑制交感神经，缓解痉挛。琥珀胆碱可能加剧痉挛，加压给氧和肾上腺素非首选治疗。

9.麻醉期间使用肌松药，监测其作用恢复的指标是（）

A.肌肉力量

B.呼吸频率

C.呼气末二氧化碳分压

D.肌电图

答案：D

解析：肌电图是监测肌松药恢复最客观、敏感的指标，可量化肌肉收缩反应。肌肉力量和呼吸频率是间接表现，CO2分压反映通气状态。

10.腹腔镜手术全麻患者，为减少术后恶心呕吐（PONV），术前应常规使用（）

A.地塞米松

B.东莨菪碱

C.新斯的明

D.依托咪酯

答案：A

解析：地塞米松具有强大的抗吐作用，是预防PONV的常用术前用药。东莨菪碱和依托咪酯有抗吐效果但非首选，新斯的明是促吐药。

11.患者因甲状腺功能亢进行手术，麻醉前准备最重要的是（）

A.纠正贫血

B.控制心率和血压

C.补充维生素

D.检查肝功能

答案：B

解析：甲状腺功能亢进患者代谢率显著增高，心血管系统反应活跃，麻醉和手术中易出现心动过速、血压升高甚至危象。因此，麻醉前最重要的是通过使用β受体阻滞剂等方法有效控制心率和血压，降低麻醉风险。

12.气管插管时，为预防喉头水肿，错误的做法是（）

A.充分表麻

B.快速插管

C.使用小号气管导管

D.插管时托起下颌

答案：B

解析：快速插管可能因喉部黏膜损伤和反射性应激导致水肿加剧。充分表麻、使用合适型号导管和托下颌均可减轻喉头水肿风险。应避免快速、粗暴的插管动作。

13.开放性骨折合并张力性气胸患者，麻醉诱导顺序应是（）

A.快速诱导气管插管后处理气胸

B.先处理气胸再诱导插管

C.分次给药缓慢诱导

D.局麻下气管插管

答案：A

解析：张力性气胸是危及生命的急症，需立即解除胸腔内压力。快速诱导气管插管可以迅速控制气道，在处理