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2025年病理科组织病理学常见病变诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在组织病理学诊断中，下列哪种细胞学特征最常见于鳞状细胞癌（）

A.细胞核染色质粗呈块状

B.细胞内可见夏科氏结晶

C.细胞呈多边形，排列呈腺样结构

D.细胞质空泡化

答案：B

解析：鳞状细胞癌的细胞学特征中，夏科氏结晶（Casoni体）是其典型标志，常见于宫颈、皮肤等部位的鳞状细胞癌。选项A描述的是淋巴瘤细胞特征；选项C是腺癌的细胞学特征；选项D是脂肪瘤或脂膜炎的特征。

2.诊断浸润性导管癌时，最重要的组织学依据是（）

A.细胞核异型性

B.细胞质嗜碱性

C.瘤细胞突破基底膜

D.瘤细胞呈团块状排列

答案：C

解析：浸润性导管癌的诊断关键在于瘤细胞突破基底膜进入周围间质，这是区别于非浸润性癌（如导管内癌）的重要依据。选项A和B虽然是癌细胞的一般特征，但不是浸润性诊断的核心标准；选项D是癌细胞常见的排列方式，但并非浸润性的特异性指标。

3.在诊断小细胞肺癌时，免疫组化染色最常用于检测（）

A.CK19

B.TTF1

C.CD45

D.Ki67

答案：B

解析：小细胞肺癌（SCLC）的免疫组化标志物中，甲状腺转录因子1（TTF1）表达阳性率较高，有助于与肺腺癌等其他类型肺癌鉴别。CK19在多种上皮性肿瘤中表达；CD45是白细胞标志物；Ki67是增殖标志物，虽在小细胞肺癌中常高表达，但非特异性。

4.诊断子宫内膜样腺癌时，以下哪项是组织学诊断要点（）

A.细胞核深染，核质比高

B.细胞呈印戒状

C.腺体背靠背排列，无间质

D.腺上皮细胞呈高柱状，核分裂象少见

答案：C

解析：子宫内膜样腺癌的组织学特征包括腺体可呈筛孔状或实体巢状，腺体常背靠背排列，缺乏间质。选项A是未分化癌特征；选项B是黏液腺癌特征；选项D是正常子宫内膜或增生期子宫内膜表现。

5.关于胃癌的组织学分类，以下描述正确的是（）

A.弥漫型胃癌细胞呈印戒状，弥漫浸润

B.腺癌中管状腺癌比乳头状腺癌恶性程度更高

C.颗粒细胞癌好发于胃窦部

D.腺癌的淋巴结转移率低于肉瘤

答案：A

解析：弥漫型胃癌（印戒细胞癌）癌细胞胞质内充满黏液，使细胞核偏位呈印戒状，癌细胞弥漫浸润胃壁，缺乏腺管结构。管状腺癌和乳头状腺癌的恶性程度不能简单比较；颗粒细胞癌（signetringcellcarcinoma）可发生于胃任何部位；腺癌的淋巴结转移率通常高于肉瘤。

6.诊断胰腺癌时，以下哪种组织学类型预后最差（）

A.腺泡细胞癌

B.黏液性囊腺癌

C.胰腺内分泌瘤

D.腺癌

答案：A

解析：胰腺癌中，腺泡细胞癌（Acinarcellcarcinoma）是一种罕见的类型，但通常生长迅速，对化疗放疗不敏感，预后较差。黏液性囊腺癌可伴有恶变，但部分为良性；胰腺内分泌瘤（神经内分泌肿瘤）根据分级预后差异大，但一般优于腺癌；普通腺癌是胰腺癌最常见的类型，预后中等。

7.在诊断皮肤黑色素瘤时，以下哪项是重要的组织学指标（）

A.真皮内淋巴细胞浸润

B.瘤细胞细胞核呈多形性

C.基底膜完整

D.瘤细胞排列呈巢状

答案：B

解析：黑色素瘤的典型组织学特征包括瘤细胞细胞核多形性（核大小形态不一，核膜厚，核染色质粗呈粗块状）、核分裂象易见、细胞质少、背景常无明显炎症。真皮内淋巴细胞浸润可见于良性色素痣或炎症性病变；基底膜完整提示为良性；巢状排列可见于多种肿瘤。

8.诊断甲状腺乳头状癌时，以下哪项免疫组化标志物最不常用（）

A.Tg

B.CD45

C.CK19

D.Gastrin

答案：B

解析：甲状腺乳头状癌的免疫组化标志物中，甲状腺球蛋白（Tg）、细胞角蛋白19（CK19）常阳性，部分病例表达胃泌素（Gastrin）。CD45是白细胞标志物，在甲状腺肿瘤中极少表达。

9.关于骨肉瘤的描述，以下正确的是（）

A.主要发生在骨干

B.肿瘤细胞呈圆形，核染色质细腻

C.骨膜反应呈“日光射线”样

D.病理性骨折后常发生远处转移

答案：C

解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端，特别是股骨远端和胫骨近端。肿瘤细胞呈梭形或圆形，核染色质粗块状，核分裂象多见。其典型X线表现是Codman三角（骨膜反应呈“日光射线”样）。虽然恶性程度高，但早期手术联合化疗预后尚可，远处转移多发生在晚期。

10.诊断淋巴瘤时，以下哪种细胞学特征最支持霍奇金淋巴瘤的诊断（）

A.RS细胞

B.肥大细胞

C.小淋巴细胞

D.大细胞

答案：A

解析：霍奇金淋巴瘤的病理特征性细胞是RS细胞（ReedSternbergcell），包括典型的单核型（Hodgkincell）和多核