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2025年急诊放射科X光片快速诊断考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊患者出现疑似骨折，拍摄X光片时，首选的投照体位是（）

A.仰卧位，前后位

B.俯卧位，侧位

C.仰卧位，侧位

D.俯卧位，前后位

答案：A

解析：对于疑似骨折的患者，常规首选的X光片投照体位是仰卧位，前后位。这种体位可以清晰地显示骨骼的正位结构，便于医生观察骨折线、骨骼形态等关键信息。俯卧位和侧位投照通常用于特殊部位或需要观察特定结构时，并非首选。仰卧位和侧位组合虽然也可以用于某些部位，但前后位对于骨折的初步筛查更为常用和有效。

2.患者主诉左肩疼痛，怀疑肩关节脱位，应优先拍摄哪个体位X光片（）

A.肩关节正位

B.肩关节侧位

C.肩关节斜位

D.肩关节轴位

答案：A

解析：肩关节脱位时，首选的X光片投照体位是肩关节正位。正位片可以清晰地显示肩关节盂和肱骨大头的位置关系，有助于判断是否存在脱位以及脱位的类型。侧位片和斜位片虽然也可以提供一些信息，但不如正位片直观和重要。轴位片（也称为穿轴位或冠状位）通常不用于肩关节脱位的常规检查。

3.急诊患者出现腹痛，怀疑肠梗阻，腹部X光片检查中，哪项征象提示肠梗阻（）

A.肠管扩张，内有气液平面

B.肠管走行正常，无明显扩张

C.肠壁增厚，边缘毛糙

D.肠管空虚，无气体或液体

答案：A

解析：肠梗阻在腹部X光片上的典型征象是肠管扩张，并可见气液平面。这是由于肠腔内积聚了气体和液体，无法正常通过所致。肠管走行正常且无明显扩张表明肠道通畅；肠壁增厚，边缘毛糙可能提示肠炎或其他炎症性病变；肠管空虚，无气体或液体则可能提示肠麻痹或肠外瘘等情况。因此，肠管扩张伴气液平面是肠梗阻的标志性表现。

4.患者车祸后出现胸痛，怀疑肋骨骨折，应拍摄哪个体位X光片（）

A.胸部正位

B.胸部侧位

C.胸部斜位

D.肋骨专用位

答案：D

解析：对于怀疑肋骨骨折的患者，应拍摄肋骨专用位X光片。肋骨专用位通常包括肋骨斜位和局部放大位，可以更清晰地显示肋骨的细小结构和骨折线。胸部正位和侧位虽然也能显示部分肋骨，但分辨率和清晰度不如专用位，可能无法发现细微的骨折。胸部斜位有时也会拍摄，但通常作为辅助或特殊部位的需要。

5.患者出现急性阑尾炎症状，腹部X光片检查中，哪项征象不支持阑尾炎诊断（）

A.髂骨尖角模糊

B.肠管麻痹扩张

C.阑尾区钙化灶

D.腹腔游离气体

答案：D

解析：急性阑尾炎在腹部X光片上的表现多种多样，但腹腔游离气体通常不支持阑尾炎诊断。腹腔游离气体多见于消化道穿孔，如胃溃疡穿孔、肠梗阻继发穿孔等。髂骨尖角模糊、肠管麻痹扩张、阑尾区钙化灶（较少见，可能提示慢性炎症或既往穿孔）等征象在急性阑尾炎中可能出现，但并非特异性。因此，腹腔游离气体是排除阑尾炎诊断的重要线索之一。

6.患者出现急性腹痛，怀疑胰腺炎，胰腺炎的X光片检查中，哪项征象提示胰腺炎（）

A.胰腺区肿胀，密度增高

B.胰腺区钙化灶

C.胰腺区脂肪浸润

D.胰腺区囊性变

答案：A

解析：急性胰腺炎在X光片上的表现并不典型，但有时可见胰腺区肿胀，密度增高。胰腺区钙化灶多见于慢性胰腺炎；胰腺区脂肪浸润和囊性变也不是急性胰腺炎的典型征象。因此，胰腺区肿胀、密度增高是相对较提示急性胰腺炎的X光片表现，尽管其敏感性和特异性有限，需要结合临床和其他影像学检查（如CT）进行综合判断。

7.患者出现急性腹膜炎症状，腹部X光片检查中，哪项征象提示腹膜炎（）

A.肠管扩张，内有气液平面

B.腹腔积液，但未见明显游离气体

C.肠管塌陷，无气体

D.腹腔内可见多个气泡

答案：B

解析：急性腹膜炎在腹部X光片上的表现包括肠管麻痹扩张，内有气液平面，以及腹腔积液。其中，腹腔积液但未见明显游离气体是提示腹膜炎的征象之一。虽然腹腔内可见多个气泡（游离气体）更明确地提示消化道穿孔，但仅见腹腔积液也支持腹膜炎的诊断，尤其是在临床高度怀疑腹膜炎的情况下。肠管塌陷无气体则可能提示肠麻痹或肠外瘘。肠管扩张伴气液平面是肠梗阻的表现，而非腹膜炎的直接征象。

8.患儿出现发热，咳嗽，呼吸困难，怀疑肺炎，胸部X光片检查中，哪项征象提示肺炎（）

A.肺纹理增多、增粗

B.肺野透亮度减低

C.肺部可见斑片状阴影

D.肺门淋巴结肿大

答案：C

解析：肺炎在胸部X光片上的典型征象是肺部可见斑片状阴影，通常表现为肺泡内充满渗出液或炎性物质。肺纹理增多、增粗可能是肺炎的早期表现或伴随表现，但并非特异性；肺野透亮度减低多见于肺水肿、肺气肿等；肺门淋巴结肿大可见于多种疾病，如感染、肿瘤等，并非仅见于肺炎。因此，肺部可见斑片状阴影是诊断肺炎的重要依据。

9.患