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《急救护理学》简答题（附答案）

1.简述急救护理中患者初始评估的ABCDE原则及其具体内容。

答案：ABCDE原则是急救护理中快速评估患者生命威胁的核心框架，具体为：

A（Airway，气道）：评估气道是否通畅，观察有无异物阻塞、舌后坠、血肿或水肿等。需询问患者能否说话，若无法发声或仅能发出单音，提示气道梗阻。

B（Breathing，呼吸）：评估呼吸频率、深度、节律及对称性。正常成人呼吸频率12-20次/分，儿童（1-12岁）20-30次/分，婴儿（1岁）30-40次/分。观察有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、发绀、矛盾呼吸（吸气时胸壁内陷）等异常。

C（Circulation，循环）：评估循环状态，包括脉搏（速率、节律、强度）、皮肤颜色（苍白、湿冷提示休克）、毛细血管再充盈时间（正常≤2秒）及血压（收缩压90mmHg或较基础值下降30%提示休克）。触摸颈动脉（成人）或肱动脉（婴儿）判断有无搏动。

D（Disability，神经功能）：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，GCS≤8分提示昏迷。观察瞳孔大小、对光反射（双侧等大等圆，直径2-5mm，对光反射灵敏），有无肢体瘫痪或抽搐。

E（Exposure，暴露与环境控制）：充分暴露患者身体以全面检查（如脱去衣物），但需注意保暖，避免低体温。同时检查有无隐匿性损伤（如背部瘀斑、开放性伤口），并移除可能造成二次伤害的物品（如破碎玻璃、金属碎片）。

2.心肺复苏（CPR）的关键操作步骤及不同年龄段（成人、儿童、婴儿）的按压与通气比例是多少？

答案：心肺复苏的关键步骤为“C-A-B”（循环-气道-呼吸），具体操作如下：

（1）判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并呼唤，无反应则检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）。无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时启动CPR。

（2）胸外按压（C）：

-成人：按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。

-儿童（1-12岁）：单掌或双掌按压，深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），频率同成人。

-婴儿（1岁）：双指（中指、无名指）或双拇指环绕法按压，位置为胸骨下1/3处，深度约4cm，频率同成人。

（3）开放气道（A）：采用仰头抬颏法（无颈部损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时），清除口鼻异物。

（4）人工呼吸（B）：

-成人与儿童：每次通气1秒，可见胸廓抬起，避免过度通气（潮气量约500-600ml）。

-婴儿：口对口鼻通气，每次通气0.5-1秒，胸廓抬起即可。

按压与通气比例：

-单人CPR时，成人、儿童、婴儿均为30:2；

-双人CPR时，婴儿为15:2，成人与儿童仍为30:2（新生儿复苏除外，需按15:2）。

3.休克患者的急救护理要点包括哪些？需重点监测哪些指标？

答案：休克患者的急救护理要点：

（1）体位：采取休克体位（中凹卧位），即头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量和脑灌注。

（2）保持气道通畅：高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管或机械通气，维持SpO?≥95%。

（3）快速补液：建立2条以上静脉通路（首选上肢大静脉），先输注晶体液（如0.9%氯化钠、乳酸林格液），后补充胶体液（如羟乙基淀粉、血浆），补液量需根据血压、中心静脉压（CVP）调整。

（4）病因处理：如失血性休克需紧急止血（压迫、手术），感染性休克需使用抗生素，心源性休克需纠正心衰或心律失常。

（5）药物应用：根据休克类型使用血管活性药物（如去甲肾上腺素提升血压，多巴胺改善肾灌注）、糖皮质激素（感染性休克）等。

重点监测指标：

-生命体征：血压（收缩压90mmHg或脉压20mmHg提示休克）、心率（100次/分）、呼吸频率（20次/分或12次/分）。

-尿量：反映肾灌注，尿量0.5ml/(kg·h)提示肾缺血，需警惕急性肾损伤。

-中心静脉压（CVP）：正常5-12cmH?O，CVP5cmH?O提示血容量不足，需快速补液；CVP15cmH?O提示心功能不全，需限制补液并使用利尿剂。

-乳酸水平：血乳酸2mmol/L提示组织缺氧，4mmol/L为严重乳酸酸中毒，需加强氧供。

-意识状态：从烦躁到淡漠、昏迷，提示脑灌注进行性下降。

4.创伤出血的止血方法有哪些？使用止血带时需注意哪些事项？

答案：创伤出血的止血方法包括：

（1）直接压迫止血法：用无菌纱布或干净布料直接按压伤口，持续5-10分钟，适用于大多数表浅出血。

（2）加压包扎止血法：在伤口覆盖敷料后，用绷带或三角巾加压包扎，压力