临床间歇充气加压用于静脉血栓栓塞症预防共识.pptx

间歇充气加压用于静脉血栓栓塞

症预防共识解读;

01IPC简介

02IPC用于VTE预防的作用机制

03IPC用于VTE预防的适应证及禁忌证

04IPC在VTE预防中的应用

05相关并发症预防及护理;

静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,

VTE)包括深静脉血栓形成(deepvenous

thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary

thromboembolism,PTE),是住院患者可预防的常见并发症之一，具有高发病率和高病死率的特点。目前,VTE的预防方法包括基础预防、机械预防及药物预防,其中间歇充气加压(intermittentpneumaticcompression,IPC)是VTE的主要机械预防方式之一。;

(一)IPC简介

采用包裹躯体或肢体的充气气套，根据所设置的治疗模式进行环形按压，在充气膨胀挤压放气的过程

中，有效的将淤积的静脉血及淋巴液推回正常血液

循环中。

近心端

远心;

通过压迫深静脉促进血液回流，增加静

脉峰值血流速度，提高内皮细胞一氧化氮合成酶的活性，促进血管扩张，减少血液凝集,降低纤溶酶原激活抑制剂-1的活性，从而提高内源性纤溶活性，有效预防血栓形成。;

及其他手术)

外科

手术妊娠其他

低风险或者中、高风险

且同时存在出血风险患

者推荐采用机械预防;

(三)IPC用于VTE预防的适应证及禁忌证;

(四)IPC在VTE预防中的应用;

2、压力选择

分级加压模式通常在脚踝、小腿和大腿处

施加逐渐递减的压力，等压加压模式是腿套向腿部不同部位施加相等的压力。

●大腿和(或)小腿施加35~40mmHg范围内

的压力使用足底静脉泵时推荐选择130

mmHg左右压力;

3.加压时机

3.1在无禁忌证的情况下，推荐心脏手术、腹部手术、重大创伤或脊髓损伤等VTE中风险及以上患者自入院即可使用IPC来预防VTE

3.2推荐对于VTE中风险以上的外科患者，可在麻醉前开始使用IPC,在术中与术后可结合抗血栓袜使用，直到患者可以正常活动或恢复到疾病前的活动水平

3.3急性脑卒中发生3d内的患者应从入院开始，至少连续应用IPC30d或直至患者出院为止

4.加压时长

采用IPC进行VTE预防，建议每日不少于18h,当IPCD数量不能满足患者需求时，建议采用

其他机械预防措施(如AES等)预防VTE。;

1;

1.PTE

√临床表现：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心悸等为主

要表现的PTE,是最严重的并发症。

√预防护理：充分了解患者病情，评估有无禁忌证，必要时进行下肢静脉超声筛查。PTE一旦发生，应确保患者卧床休息，避免因体位变化引起二次栓塞。密切监测患者呼吸、心率、血氧饱和度、血压及血气的变化，并给予呼吸与循环支持，无出血风险时尽早进行抗凝及溶栓治疗。;

√临床表现：皮肤苍白、皮温下降、肢体麻木、间歇性跛行

等。

√预防护理：评估患者有无禁忌证，选择合适的加压模式及加压时长。治疗期间，加强巡视，及时查看患者肢体有无缺血表现，特别是本身存在肢体感觉异常或障碍的患者。一旦出现下肢缺血表现，立即停止IPC,并汇报医生。;

√临床表现：皮肤红、热、痛等，严重时会有水泡形成、皮

肤溃疡甚至坏死

√预防护理：保持病员裤平整，除去足部或腿部饰物。治疗时确保连接管在腿套外表面，并注意询问、倾听患者有无局部疼痛等不适，加强对肢体皮肤的观察，保持皮肤清洁干燥。若出现压力性损伤的表现，应立即停止IPC,及时汇报医生。;

临床表现：皮肤发红、瘙痒，严重时出现水泡、湿疹、

皮肤破溃等。(情况罕见)

预防护理：详细询问患者有无过敏史，操作时避免加压套长时间直接接触皮肤。如发现患者出现过敏反应，应评估过敏程度，必要时遵医嘱停用IPC,并予抗过敏药物等对症处理。;

规范化应用IPC对于预防VTE的发生至关重要，医疗机构应对医护人

员加强IPC相关知识的培训，保证IPC治疗安全，同时医护人员应加强患

者健康教育，提高患者对IPC应用依从性，以有效降低患者VTE发生率。;

评估处理;

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