临床迷你中线临床应用.pptx

迷你中线临床应用;

目录CONTENTS

01导管分类

02适用范围

03操作要点Locatingthetipof:

-Amidline

04置管流程-Amini-midline;

Classificationofcatheter;

中心静脉通路

外周静脉通路;

·外周静脉穿刺，导管尖端位于外周静脉，而不是上、下腔静脉的导管。

·任何尖端不位于上、下腔两个位置的静脉通路装置都被视为外周静脉通路装置。;

长外周套管(8-10cm)最早的使用要追溯到1950年代，但是由于导管设计上某些原材

料的超敏反应，导致该导管生产和使用在1990年代进入低谷，经过原材料的重新设计和置管技术的改良，长外周套管由于具有能减少外周静脉通道困难患者的反复穿刺，并发症少，预期使用时间较长等特点，作为可替换的一种外周静脉通道器械又重新受到广泛关注。;

最近，市场上出售了用于外周静脉通路的新装置，其长度大于短套管，

但比传统中线导管短。这些“长外周套管”是长8～10cm的聚氨酯或聚乙烯导管，可以定位于浅静脉(采用直接技术)或深静脉(使用超声引导技术)。

与传统的中线导管和PICC不同，它们采用直接塞尔丁格技术，而不是改良塞

尔丁格技术置入。这些装置的置入产生了一些术语上的混淆，特别是因为国

际协会已经提出将所有长度大于6cm的、其尖端不超过上臂腋静脉的外围插

入装置定义为中线导管。因此，该定义遗漏了大多数“旧”中线导管，其尖

端通常位于锁骨的位置。为避免这种混淆，在本书中，我们将划分为3种可

插入上肢浅静脉或深静脉的外周静脉导管(表0.7)。;;

适用范围

SCOPEOFAPPLICATION;

1、输液时间1周

2、病人易动，用留置针易脱出的病人

(躁动、谵妄、意识模糊、贪玩儿童等)

3、血浆置换、单采：干细胞采集、血小板采集

4、快速大量补液、补血病人

5、急诊需要紧急置管的病人

6、重症病人中心静脉导管感染后需要替换导管，用PIV暂时替代，抗感染控制体温后再使用CVCIPICC;

Case:

凝血机制差病人置入PIV;

·不能用于血液动力学的监测

·不能输注过于酸性(pH5),碱性(pH9)药物，

·不能输注高渗(渗???压高于900mOsm/L)的药物、

·不能输注发疱剂或刺激性药物(即可能与内皮细胞损伤有关药物)。;

·填补了留置针(3-5天)和PICC(1-12月)留置空白

·不易脱出稳定性好(导管埋置6-8cm要比留置针埋置≤3cm稳定性要好的多)

·流速快，可用于快速补液、补血的病人

·不需要x线定位后再使用，为紧急抢救赢得时间

·塞丁格设计巧妙、合理、全密闭、一体化，减少污染、感染机会。不用看直接送导丝，;

迷你中线的拔除

《临床静脉导管维护操作专家共识》

4.1拔除的时机迷你中线留置时间：小于30天

(1)临床治疗不需要使用静脉导管时，应及时拔除[24-25]。(,A)

(2)不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔除条件7。(IV,B)

(3)中心静脉导管出现不能解决的并发症，应拔除[27-28]。(1,A)

(4)外周静脉短导管出现并发症时应拔除[25]。(1,A);

带导丝(超声引导)

不带导丝(盲穿)

8cm

10cm

普通结构(7天更换)

锁定结构(非7天更换);

8cm

10cm;

普通结构(7天更换)

导管接头：外螺纹口

延长管：内螺纹口1不带外圈;

外圈

延长管接头延长管接头;

导管延长管接头

1.普通结构PIV示意图

导丝导

轨帽导丝座导丝导丝导轨

E

扣位1导丝位置标记线

扣位2

2.锁定结构PIV示意图;

操作要点

OPERATINGPOINTS;

穿刺部位的选择

迷你中线可以肘上也可以肘下穿刺

长外周套管(或偶尔也会被定义为迷你中线导管)(图0.3)。8~10cm长

的套管，通常采用聚氨酯，通过直接穿刺技术将导管置于前臂或手臂的

MM

浅静脉，或者借助超声引导技术，将导管置于手臂的深静脉中。此类导

管其尖端不会超出腋窝。;

穿刺部位选择;

盲穿：不穿隔离衣超声引导穿刺：穿隔离衣

的可视化帮助均可。长外周导管穿刺(3～4Fr口径，长6~15cm)既可以