临床迷你中等长度导管管理共识.pptx

成人PICC堵塞预防及处理;

1导言

2导管堵塞的评估

3导管堵塞的分类

4堵塞类型;

①导言;

n1

简介

经外周静脉置入中心静脉导管

(peripherallyinsertedcentral

catheter,PICC)是一种广泛应用于

中长期输液、化疗和肠外营养等领域的技术，具有技术成熟、安全性高、留置时间长、感染率低等优势。已经广泛应用于中长期输液、化疗、肠外营养等领域;

导管堵塞的评估

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导管堵塞的评估

通畅性评估功能监测与记录堵塞征象识别

Bloodflow

-2L/min

CATHETERTIP

@medisuke;

观察回抽血液颜色、性

质，有无血凝块，使用0.9%氯化钠注射液冲洗每个管腔并评估其通畅程度。;

堵塞征象识别;

堵塞征象识别

表现：回抽血液迟缓或无法抽回血，冲洗时有明显阻力感，液面高度正常、输液器流量调

节器开放时，液体滴注缓慢、液体不滴或总体输注时间延长，排除外部输液装置故障时，输液泵频繁堵塞报警等。;;

堵塞类型

8hoeghow;

完全性堵塞

非完全梗阻

·部分堵塞

·回抽性堵塞;

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地m

-;

部分堵塞

导管回抽血液或推注/输注液体时速度受限。;;;;;

预防措施;;

·冲封管不规范，夹闭不当

·导管尖端不在最佳位置等；;

人员培训与考核

导管维护人员应经过PICC专业理论知识与技能培训且考核合格，具备识别导管堵塞症状和

体征的能力。;

人员培训与考核

1.正确冲封管，应采用“推-停-推”的脉冲式冲管和正压封管方法，防止导管内血液返流。

2.掌握冲管时机，间断输液以及每次输液(血)前后，连续输液患者应6~8小时冲管1次，输注高黏稠、高渗、中药制剂和两种不相容药物时进行脉冲式冲管；治疗间歇期PICC导管至少1周冲封管1次。

3.冲管溶液为生理盐水，输注药物与生理盐水不相容时，应先使用5%葡萄糖注射液，再用生理盐水。

4.封管浓度，PICC可用0~10U/ml的稀释肝素钠溶液正压式封管。

5.冲封管剂量，冲管剂量为导管及附???装置内容积的2倍以上，封管剂量为导管及附加装置内容积的1.2倍。

6.其他，双腔和多腔导管单手同时冲封管。;

导管固定

选择最适当的固定方式，防止导管移位，保持导管不扭曲/打折。推荐使用粘胶固定装置辅

助固定，不建议使用缝线固定。;;

冲封管操作

·推荐常规使用0.9%氯化钠注射液进行冲封管

·禁止使用无菌注射用水

·不推荐常规使用含抗凝药物的注射液进行冲封管。;

肝素帽接头的picc导管的封管方法

肝素帽退-推-夹-拔;

正压接头的PICC导管的封管方法

正压无针接头推-分-夹;

避免不相容液体/药物混合

检查并核实药物不相容性，输注间歇使用≥10mL的0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管。;;

堵塞处理;

·机械性堵塞处理

·机械性堵塞的案例;

1.机械性堵塞处理

·检查整个输液装置，解决可见的管道打折/扭曲，调整患者体位，移除输液接头，直接连接注射器抽吸和冲洗导管，使用适宜的冲洗技术纠正导管异位/移位，更换堵塞的输液接头，确保导管无扭曲、无打折。;;;;;;

⑦总结与致谢;;;

THANKYOU

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