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2025年检验科生化检验常见指标解读考核试题及答案解析

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一、选择题

1.血清总蛋白测定中，若加入抗凝剂后标本出现溶血，最可能的影响是（）

A.总蛋白浓度升高

B.总蛋白浓度降低

C.白蛋白浓度升高

D.白蛋白/球蛋白比值升高

答案：B

解析：溶血会导致红细胞中的血红蛋白释放到血浆中，被错误地计入总蛋白，使得总蛋白结果假性升高。但实际白蛋白和球蛋白的浓度并未改变，因此白蛋白/球蛋白比值会降低。选项B描述的是总蛋白浓度降低，这与溶血导致的假性升高相反，故为错误选项。正确答案应为总蛋白浓度升高。

2.下列哪项指标在肝功能损害时通常不会显著升高（）

A.血清总胆红素

B.血清转氨酶

C.血清白蛋白

D.血清碱性磷酸酶

答案：C

解析：肝功能损害时，胆红素代谢障碍导致总胆红素升高，转氨酶（如ALT、AST）释放到血液中使其升高，碱性磷酸酶（ALP）由肝细胞和胆道细胞产生，其水平也会升高。而血清白蛋白是由肝细胞合成，肝功能严重损害时合成能力下降，导致白蛋白降低，而不是升高。因此，血清白蛋白在肝功能损害时通常不会显著升高。

3.尿微量白蛋白测定主要用于筛查哪种疾病（）

A.肾病综合征

B.糖尿病肾病

C.高血压肾病

D.慢性肾炎

答案：B

解析：尿微量白蛋白是反映早期肾损伤的指标，其升高主要见于糖尿病肾病。糖尿病肾病早期即可出现尿微量白蛋白升高，是糖尿病并发症的重要筛查指标。肾病综合征、高血压肾病和慢性肾炎虽然也可能导致尿微量白蛋白升高，但并非主要用于筛查。因此，尿微量白蛋白测定主要用于筛查糖尿病肾病。

4.血清尿素氮（BUN）升高最常见的原因是（）

A.肾脏功能衰竭

B.消化道出血

C.肝功能严重损害

D.氮质摄入过多

答案：D

解析：血清尿素氮（BUN）是蛋白质代谢的终产物，其水平受肾功能、蛋白质摄入、消化道出血和肝功能等多种因素影响。氮质摄入过多会导致蛋白质分解增加，从而引起BUN升高。肾脏功能衰竭会导致BUN升高，但这是肾功能损害的后果而非最常见原因。消化道出血和肝功能严重损害也会导致BUN升高，但并非最常见原因。因此，BUN升高最常见的原因是氮质摄入过多。

5.血清葡萄糖测定中，空腹血糖的定义是（）

A.随机血糖

B.睡前血糖

C.空腹8小时后的血糖

D.餐后2小时后的血糖

答案：C

解析：空腹血糖是指禁食至少8小时后的血糖水平，用于筛查糖尿病和评估血糖控制情况。随机血糖是指任何时间点的血糖，睡前血糖和餐后2小时血糖都有特定临床意义，但并非空腹血糖的定义。因此，空腹血糖的定义是空腹8小时后的血糖。

6.下列哪项指标在心肌梗死时最早出现升高（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白（Troponin）

答案：A

解析：心肌梗死时，心肌细胞受损释放各种酶和蛋白。肌酸激酶（CK）是其中之一，其升高最早，通常在发病后几小时内出现。肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌钙蛋白（Troponin）也是心肌损伤标志物，但CKMB的升高相对较晚，而肌钙蛋白的升高更晚且特异性更高。谷草转氨酶（AST）虽然是心肌损伤标志物，但其升高并非最早，且在肝脏等其他器官损伤时也会升高。因此，心肌梗死时最早出现升高的指标是肌酸激酶（CK）。

7.血清总胆固醇升高主要与下列哪项因素密切相关（）

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.肾上腺皮质功能减退

D.动脉粥样硬化

答案：D

解析：血清总胆固醇升高是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。高胆固醇水平会导致胆固醇在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病风险。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退均可能影响血脂水平，但与总胆固醇升高密切相关的最主要因素是动脉粥样硬化。因此，血清总胆固醇升高主要与动脉粥样硬化密切相关。

8.下列哪项指标在急性胰腺炎时显著升高（）

A.血清白蛋白

B.血清淀粉酶

C.血清碱性磷酸酶

D.血清转氨酶

答案：B

解析：急性胰腺炎时，胰腺泡细胞破裂释放大量胰淀粉酶到血液中，导致血清淀粉酶显著升高。这是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。血清白蛋白在急性胰腺炎时可能降低，血清碱性磷酸酶和血清转氨酶也可能升高，但并非显著升高的主要指标。因此，急性胰腺炎时显著升高的指标是血清淀粉酶。

9.血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶测定中，哪种同工酶升高提示心肌损伤（）

A.LDH1

B.LDH2

C.LDH3

D.LDH4

答案：A

解析：血清乳酸脱氢酶（LDH）有五种同工酶（LDH1LDH5），其电泳位置从快到慢依次为LDH1LDH5。在心肌损伤时，LDH