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2025年鼻咽癌分期诊疗方案模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.鼻咽癌患者影像学检查显示肿瘤仅局限于鼻咽部，未侵犯邻近结构，且临床分期为I期，应首选的治疗方案是（）

A.放射治疗

B.化学治疗

C.手术治疗

D.放射治疗联合化学治疗

答案：A

解析：对于局限于鼻咽部的鼻咽癌I期患者，放射治疗是首选的治疗方案。放射治疗可以有效控制肿瘤，且具有较高的局部控制率。化学治疗和手术治疗一般不作为首选，而放射治疗联合化学治疗主要用于中晚期或高风险鼻咽癌患者。

2.鼻咽癌患者影像学检查显示肿瘤侵犯了颅底骨质，但未出现淋巴结转移，临床分期为II期，推荐的治疗方案是（）

A.放射治疗

B.化学治疗

C.手术治疗

D.放射治疗联合化学治疗

答案：D

解析：对于侵犯颅底骨质但无淋巴结转移的鼻咽癌II期患者，推荐采用放射治疗联合化学治疗。这种综合治疗方案可以提高局部控制率，减少复发风险。单独放射治疗或化学治疗可能无法完全控制肿瘤发展。

3.鼻咽癌患者出现颈部淋巴结转移，且淋巴结最大直径超过6厘米，临床分期为III期，应采取的主要治疗措施是（）

A.放射治疗

B.化学治疗

C.手术治疗

D.放射治疗联合化学治疗

答案：D

解析：对于出现颈部淋巴结转移且淋巴结最大直径超过6厘米的鼻咽癌III期患者，应采取放射治疗联合化学治疗。这种综合治疗方案可以有效控制肿瘤生长，提高治愈率。单独治疗手段可能难以达到理想的治疗效果。

4.鼻咽癌患者经治疗后出现远处转移，如肺部转移，临床分期为IV期，此时治疗的主要目标是（）

A.根治性治疗

B.延长生存期

C.缓解症状

D.预防复发

答案：C

解析：对于出现远处转移的鼻咽癌IV期患者，治疗的主要目标是缓解症状，提高生活质量。根治性治疗已不现实，延长生存期和预防复发虽然也是治疗考虑因素，但此时患者身体状况可能难以承受强烈治疗，因此优先考虑缓解症状。

5.鼻咽癌患者在接受放射治疗后出现放射性脑病，表现为持续性头痛、恶心和记忆力下降，处理措施首选（）

A.增加放射剂量

B.使用糖皮质激素

C.化学治疗

D.手术治疗

答案：B

解析：鼻咽癌患者在接受放射治疗后出现放射性脑病时，首选的处理措施是使用糖皮质激素。糖皮质激素可以有效减轻脑组织的炎症反应，缓解症状。增加放射剂量可能会加重损伤，化学治疗和手术治疗一般不作为首选。

6.鼻咽癌患者在治疗期间出现严重的口腔黏膜炎，导致进食困难，处理措施不包括（）

A.口腔护理

B.营养支持

C.使用止痛药物

D.增加放射剂量

答案：D

解析：鼻咽癌患者在治疗期间出现严重的口腔黏膜炎时，应采取口腔护理、营养支持和使用止痛药物等措施来缓解症状。增加放射剂量会加重口腔黏膜损伤，不利于患者康复。正确的处理方式是减少放射剂量或暂停治疗，同时加强支持治疗。

7.鼻咽癌患者治疗前需要进行基因检测，以下哪项基因检测对治疗方案选择没有指导意义（）

A.EB病毒DNA检测

B.人乳头瘤病毒检测

C.PIK3CA基因检测

D.TP53基因检测

答案：B

解析：鼻咽癌治疗前进行基因检测对治疗方案选择有重要指导意义。EB病毒DNA检测、PIK3CA基因检测和TP53基因检测都可以帮助医生了解肿瘤的生物学特性，指导治疗方案的制定。而人乳头瘤病毒检测主要用于宫颈癌等疾病，对鼻咽癌的治疗方案选择没有直接指导意义。

8.鼻咽癌患者治疗后随访期间发现局部复发，且复发部位位于原放疗靶区外，处理措施首选（）

A.再次放射治疗

B.化学治疗

C.手术治疗

D.观察等待

答案：C

解析：鼻咽癌患者治疗后随访期间发现局部复发，且复发部位位于原放疗靶区外时，处理措施首选手术治疗。手术可以有效切除复发肿瘤，提高局部控制率。再次放射治疗可能会加重周围组织损伤，化学治疗和观察等待可能无法有效控制肿瘤发展。

9.鼻咽癌患者治疗后出现远处转移，如骨转移，且患者身体状况较差，处理措施首选（）

A.根治性化学治疗

B.放射治疗

C.内分泌治疗

D.多学科综合评估后制定个体化方案

答案：D

解析：鼻咽癌患者治疗后出现远处转移，且患者身体状况较差时，首选多学科综合评估后制定个体化方案。这种方案可以根据患者的具体情况和转移部位，综合运用多种治疗手段，最大程度地提高治疗效果，同时保证患者生活质量。根治性化学治疗和放射治疗可能会加重患者负担，内分泌治疗对鼻咽癌转移效果有限。

10.鼻咽癌患者治疗后出现听力下降，检查发现为放射性耳聋，处理措施不包括（）

A.使用神经营养药物

B.耳鸣治疗

C.耳部按摩

D.再次放射治疗

答案：D

解析：鼻咽癌患者治疗后出现放射性耳聋