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2025年肠胃科医生肠胃疾病诊治知识考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年患者出现持续性消化不良、腹胀、食欲不振，伴体重减轻，应首先考虑哪种疾病的可能性（）

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.胃溃疡

D.胃癌

答案：D

解析：老年患者出现的症状，尤其是伴有体重减轻，需要高度警惕恶性肿瘤的可能性。虽然慢性胃炎、功能性消化不良和胃溃疡也可能引起消化不良、腹胀和食欲不振，但体重减轻是恶性肿瘤的一个警示信号。因此，应首先考虑胃癌的可能性，并进行进一步检查以明确诊断。

2.患者出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发病前有进食生冷食物史，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.胃溃疡急性发作

C.胆囊炎

D.胰腺炎

答案：B

解析：上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，是胃溃疡急性发作的典型症状。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，以及发病前有进食生冷食物史，进一步支持了胃溃疡急性发作的诊断。胃炎通常表现为上腹部不适、隐痛等，胆囊炎常表现为右上腹疼痛，胰腺炎常表现为上腹部持续性疼痛，并向背部放射。

3.患者长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），出现黑便，应首先考虑哪种疾病的可能性（）

A.消化性溃疡

B.肠易激综合征

C.溃疡性结肠炎

D.缺铁性贫血

答案：A

解析：长期服用NSAIDs会损伤胃黏膜，增加消化性溃疡的风险。黑便是上消化道出血的典型表现，而消化性溃疡是上消化道出血的常见原因。肠易激综合征通常表现为腹痛、腹泻、便秘等，但一般不会引起黑便。溃疡性结肠炎主要影响结肠，表现为腹泻、黏液便、腹痛等。缺铁性贫血可能导致黑便，但通常是隐匿性失血，而非NSAIDs引起的急性上消化道出血。

4.患者出现反复发作的右下腹疼痛，伴发热、盗汗，腹部检查发现右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，最可能的诊断是（）

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.阿米巴痢疾

答案：C

解析：反复发作的右下腹疼痛，伴发热、盗汗，以及右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，是克罗恩病的典型表现。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常累及末端回肠和结肠，表现为右下腹疼痛、腹泻、发热等。肠易激综合征通常表现为腹痛、腹泻或便秘，但一般不会伴有发热和腹膜刺激征。溃疡性结肠炎主要影响结肠，表现为左下腹疼痛、腹泻、黏液便等。阿米巴痢疾常表现为腹痛、腹泻、便血等，但通常伴有发热和寒战。

5.患者出现突发性剧烈腹痛，伴腹胀、呕吐，腹部检查发现全腹膨隆，有压痛、反跳痛和肌紧张，腹部X光片显示肠管扩张，充满液体，最可能的诊断是（）

A.肠梗阻

B.肠炎

C.肠穿孔

D.肠套叠

答案：A

解析：突发性剧烈腹痛，伴腹胀、呕吐，以及全腹膨隆、压痛、反跳痛和肌紧张，是肠梗阻的典型表现。腹部X光片显示肠管扩张，充满液体，进一步支持了肠梗阻的诊断。肠炎通常表现为腹痛、腹泻、发热等，但一般不会引起肠管扩张。肠穿孔会导致腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征等。肠套叠多见于儿童，表现为阵发性哭闹、腹痛、血便等。

6.患者出现长期腹泻，大便呈糊状，伴里急后重，粪便检查发现白细胞和红细胞，最可能的诊断是（）

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.肠道感染

D.吸收不良综合征

答案：B

解析：长期腹泻，大便呈糊状，伴里急后重，以及粪便检查发现白细胞和红细胞，是溃疡性结肠炎的典型表现。溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，主要影响结肠，表现为腹泻、黏液便、腹痛、里急后重等。肠易激综合征通常表现为腹痛、腹泻或便秘，但一般不会伴有黏液便和里急后重。肠道感染常表现为急性腹泻、腹痛、发热等，但通常不会持续长期。吸收不良综合征通常表现为慢性腹泻、体重减轻、浮肿等，但一般不会伴有黏液便和里急后重。

7.患者出现反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节，伴腹痛、腹泻，最可能的诊断是（）

A.白塞病

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

答案：A

解析：反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节，伴腹痛、腹泻，是白塞病的典型表现。白塞病是一种全身性炎症性疾病，累及多个器官，表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤病变、眼部病变等。类风湿关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、畸形等。系统性红斑狼疮主要表现为皮疹、关节痛、肾损害等。干燥综合征主要表现为口干、眼干等。

8.患者出现突发性剧烈腹痛，伴发热、寒战，腹部检查发现右上腹压痛，Murphy征阳性，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆石症

D.胃炎

答案：A

解析：突发性剧烈腹痛，伴发热、寒战，以及右上腹压痛和Murphy征阳性，是胆囊炎的典型表现。胆囊炎是胆囊的炎症，常由胆结石引起，表现为右上