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2025年门诊部常见疾病初步诊断能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉头痛、发热、咽痛，查体咽部充血，扁桃体肿大，有白色渗出物。初步诊断为（）

A.支气管炎

B.流行性感冒

C.扁桃体炎

D.肺炎

答案：C

解析：患者症状和体征符合扁桃体炎的临床表现，包括咽痛、发热、咽部充血及扁桃体肿大和白色渗出物。支气管炎和肺炎通常伴有咳嗽、咳痰等症状，而流行性感冒的症状通常更广泛，包括全身肌肉酸痛、乏力等。

2.患者出现咳嗽、咳黄绿色痰，伴有发热、乏力。胸片显示右下肺纹理增粗。初步诊断为（）

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.肺炎

D.支气管扩张

答案：C

解析：患者症状和胸片表现符合肺炎的典型特征，包括咳嗽、咳黄绿色痰、发热和乏力，以及右下肺纹理增粗。支气管哮喘通常伴有喘息和呼吸困难，肺结核常有午后低热、盗汗等症状，支气管扩张则多伴有慢性咳嗽和大量咳痰。

3.患者主诉心悸、气短，活动后加重，查体心界扩大，心率快，律齐。初步诊断为（）

A.贫血

B.心力衰竭

C.心律失常

D.心包炎

答案：B

解析：患者症状和体征符合心力衰竭的表现，包括心悸、气短、活动后加重、心界扩大和心率快。贫血通常表现为乏力、头晕和面色苍白，心律失常主要表现为心悸和心律不齐，心包炎常有胸痛和心包摩擦音。

4.患者出现皮疹、瘙痒，皮疹呈红色斑丘疹，主要分布在躯干和四肢近端。初步诊断为（）

A.湿疹

B.荨麻疹

C.猩红热

D.麻疹

答案：B

解析：患者症状和皮疹特征符合荨麻疹的表现，包括皮疹呈红色斑丘疹、瘙痒，且主要分布在躯干和四肢近端。湿疹通常表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒和渗出，猩红热皮疹呈弥漫性红色，麻疹皮疹呈斑丘疹，且伴有发热和上呼吸道症状。

5.患者主诉腹痛、腹泻，大便呈水样，伴有里急后重感。查体腹部压痛，无反跳痛。初步诊断为（）

A.肠易激综合征

B.细菌性痢疾

C.胃炎

D.肠炎

答案：B

解析：患者症状和体征符合细菌性痢疾的表现，包括腹痛、腹泻、大便呈水样、里急后重感，以及腹部压痛。肠易激综合征通常表现为腹痛与排便习惯改变相关，无发热和黏液脓血便，胃炎主要表现为上腹痛和反酸，肠炎症状较为广泛，包括腹泻和腹痛。

6.患者出现视物模糊、眼痛、畏光。查体结膜充血，角膜混浊。初步诊断为（）

A.视神经炎

B.结膜炎

C.角膜炎

D.白内障

答案：C

解析：患者症状和体征符合角膜炎的表现，包括视物模糊、眼痛、畏光，以及结膜充血和角膜混浊。视神经炎通常表现为视力下降和视野缺损，结膜炎主要表现为眼红、异物感和分泌物增多，白内障表现为视力逐渐模糊，但通常无眼痛和畏光。

7.患者主诉腰痛、尿频、尿急、尿痛。查体尿常规异常，有白细胞。初步诊断为（）

A.肾结石

B.肾炎

C.泌尿系感染

D.膀胱炎

答案：C

解析：患者症状和体征符合泌尿系感染的表现，包括腰痛、尿频、尿急、尿痛，以及尿常规异常和白细胞。肾结石通常表现为突发性剧烈腰痛和血尿，肾炎主要表现为水肿、高血压和蛋白尿，膀胱炎症状与泌尿系感染相似，但通常无腰痛。

8.患者出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴有午后低热、盗汗。查体肺部有湿啰音。初步诊断为（）

A.肺结核

B.肺癌

C.支气管扩张

D.肺炎

答案：A

解析：患者症状和体征符合肺结核的表现，包括咳嗽、咳痰，痰中带血，午后低热、盗汗，以及肺部湿啰音。肺癌通常表现为持续咳嗽、咳痰和痰中带血，支气管扩张常有慢性咳嗽和大量咳痰，肺炎主要表现为发热、咳嗽和咳黄绿色痰。

9.患者主诉头晕、乏力、心悸。查体血压偏低，心率快。初步诊断为（）

A.贫血

B.心力衰竭

C.低血压

D.心律失常

答案：A

解析：患者症状和体征符合贫血的表现，包括头晕、乏力、心悸，以及血压偏低和心率快。心力衰竭通常表现为气短、水肿和心界扩大，低血压主要表现为头晕、乏力，心律失常主要表现为心悸和心律不齐。

10.患者出现关节肿痛、晨僵，活动后减轻。查体关节有压痛和畸形。初步诊断为（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

答案：B

解析：患者症状和体征符合类风湿关节炎的表现，包括关节肿痛、晨僵，活动后减轻，以及关节压痛和畸形。风湿性关节炎通常表现为游走性关节肿痛，强直性脊柱炎主要影响脊柱，骨关节炎多表现为关节疼痛和活动受限，但晨僵不明显。

11.患者主诉右下腹持续性疼痛，伴发热、恶心呕吐，查体右下腹压痛、反跳痛，有肌紧张。初步诊断为（）

A.胃溃疡

B.急性阑尾炎

C.肾结石

D.胆囊炎

答案：B

解析：患者典型的右下腹疼痛，伴有发热、恶心呕吐，以及右下腹压痛、反跳痛