2025年急诊科抢救常见创伤处理模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科抢救常见创伤处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因车祸导致多发伤，入院时意识模糊，呼吸急促，血压下降。首先应采取的措施是（）

A.立即进行全身详细检查

B.立即输血补液，纠正休克

C.立即行气管插管，呼吸机辅助通气

D.立即进行头颅CT检查

答案：B

解析：该患者存在意识障碍、呼吸急促和血压下降，提示存在休克和呼吸道不畅的风险。在抢救过程中，应优先处理危及生命的问题。立即输血补液有助于纠正休克，改善组织灌注；同时，应密切监测呼吸状况，必要时行气管插管，确保呼吸道通畅。全身详细检查和头颅CT检查虽然重要，但应在生命体征稳定后进行。

2.开放性胸部损伤患者出现呼吸困难、颈静脉怒张，应首先考虑（）

A.胸腔闭式引流

B.紧急开胸探查

C.气管插管

D.使用呼吸机

答案：A

解析：开放性胸部损伤可能导致气胸、血胸或张力性气胸，引起呼吸困难和循环障碍。颈静脉怒张提示存在右心房压力升高，可能是血胸或张力性气胸的表现。胸腔闭式引流是处理气胸和血胸的常用方法，可以缓解呼吸困难，改善循环。紧急开胸探查适用于进行性出血或严重心脏损伤的情况。气管插管和呼吸机主要用于维持呼吸道通畅和呼吸功能。

3.患者高处坠落，出现四肢无力、呼吸困难，查体发现四肢肌张力低，腱反射减弱。应首先考虑（）

A.脊柱骨折

B.脑挫裂伤

C.肌肉拉伤

D.呼吸道梗阻

答案：A

解析：高处坠落可能导致脊柱损伤，特别是颈椎损伤。四肢无力、呼吸困难可能与高位脊髓损伤有关，导致呼吸肌麻痹。查体发现四肢肌张力低和腱反射减弱，进一步支持脊髓损伤的诊断。脑挫裂伤通常表现为意识障碍和神经功能障碍，肌肉拉伤症状较轻，呼吸道梗阻会有明显的呼吸困难和喘息声。

4.患者车祸后出现单侧瞳孔散大，对光反射消失，意识障碍加重，应首先考虑（）

A.颅底骨折

B.脑出血

C.硬膜外血肿

D.脑震荡

答案：C

解析：单侧瞳孔散大、对光反射消失是颅内压增高的典型表现，提示存在脑疝的风险。硬膜外血肿是导致颅内压增高的常见原因，通常由于颞骨骨折引起，血液积聚在硬膜外腔，压迫脑组织。颅底骨折可能导致脑损伤和脑脊液漏，但瞳孔改变不明显。脑出血和脑震荡虽然也可能导致意识障碍，但瞳孔改变通常不明显或不对称。

5.患者因电击伤入院，出现心搏骤停，应首先采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.立即给予肾上腺素

C.立即进行除颤

D.立即检查心电图

答案：A

解析：电击伤可能导致心脏骤停，需要立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，可以维持患者的循环和呼吸功能，为后续治疗争取时间。肾上腺素是心脏骤停的药物治疗首选，但应在心肺复苏的同时或之后使用。除颤适用于室颤等恶性心律失常，需要先进行心电图检查确认。立即检查心电图虽然重要，但不应耽误心肺复苏。

6.患者车祸后出现腹壁隆起、压痛，腹部叩诊呈鼓音，应首先考虑（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾破裂

D.肠破裂

答案：D

解析：腹壁隆起、压痛和腹部叩诊呈鼓音是肠破裂的典型表现，提示存在腹膜炎和肠内容物泄漏。肝破裂和脾破裂通常表现为腹腔内出血，伴有腹痛和失血性休克。肾破裂通常表现为血尿和腰腹痛。肠破裂需要立即进行手术处理，以防止感染和腹膜炎恶化。

7.患者高处坠落，出现骨盆挤压痛，移动时疼痛加剧，应首先考虑（）

A.肋骨骨折

B.脊柱骨折

C.骨盆骨折

D.肩胛骨骨折

答案：C

解析：骨盆挤压痛和移动时疼痛加剧是骨盆骨折的典型表现。骨盆骨折通常由高处坠落或严重车祸引起，可能导致大出血和休克。肋骨骨折和肩胛骨骨折通常伴有胸部或肩部疼痛。脊柱骨折通常伴有背部疼痛和神经功能障碍。骨盆骨折需要立即进行影像学检查（如骨盆X光片或CT）以明确诊断，并采取适当的固定和治疗措施。

8.患者车祸后出现意识障碍、肢体瘫痪，查体发现四肢肌张力高，腱反射亢进，病理征阳性，应首先考虑（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脊髓损伤

D.脑震荡

答案：A

解析：意识障碍、肢体瘫痪、肌张力高、腱反射亢进和病理征阳性是脑出血的典型表现，提示存在颅内压增高和脑组织压迫。脑梗死通常表现为渐进性神经功能障碍，肌张力早期可能降低。脊髓损伤通常表现为损伤平面以下的瘫痪和感觉障碍，但通常不会导致意识障碍。脑震荡通常表现为短暂的意识丧失和头痛，神经系统检查通常正常。

9.患者因车祸导致下肢骨折，出现剧烈疼痛、肿胀和活动受限，应首先采取的措施是（）

A.立即进行手法复位

B.立即进行石膏固定

C.立即给予止痛药

D.立即进行X光检查

答案：D

解析：下肢骨折需要明确诊断和评估骨折类型，才能制定合适的治疗方案。立