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2025年呼吸科医师呼吸疾病诊疗技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突然发作的呼吸困难、胸痛，听诊双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

答案：C

解析：支气管哮喘急性发作时，患者通常表现为突然发作的呼吸困难、胸闷、胸痛，双肺可闻及弥漫性哮鸣音。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血。慢性阻塞性肺疾病急性加重通常有慢性咳嗽、咳痰病史，急性发作时症状加重。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰，听诊可闻及肺部实变或湿啰音。

2.对于慢性阻塞性肺疾病患者的长期管理，以下哪项措施最为重要（）

A.定期使用抗生素

B.长期吸氧

C.规律使用支气管扩张剂

D.定期进行胸部X线检查

答案：C

解析：规律使用支气管扩张剂是慢性阻塞性肺疾病长期管理的基础，可以有效缓解气道痉挛，改善呼吸困难。定期使用抗生素可能导致耐药菌产生，不适用于长期管理。长期吸氧主要用于严重缺氧患者，并非所有患者都需要。定期进行胸部X线检查可以监测病情变化，但不是最最重要的措施。

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，肺功能检查显示FEV1/FVC比值降低，最大呼气流量时间曲线下降，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.间质性肺病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺结核

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病患者通常表现为进行性加重的呼吸困难，查体可闻及肺气肿征象。肺功能检查显示FEV1/FVC比值降低，最大呼气流量时间曲线下降是慢性阻塞性肺疾病的典型改变。支气管哮喘的肺功能检查通常显示可逆性的气流受限。间质性肺病主要表现为限制性通气功能障碍。肺结核主要表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰，肺功能检查通常无明显异常。

4.对于支气管哮喘患者的急性发作治疗，以下哪项药物是首选（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.茶碱类药物

答案：B

解析：支气管哮喘急性发作时，首选药物是β2受体激动剂，可以快速缓解气道痉挛，改善呼吸困难。糖皮质激素是控制炎症的长期治疗药物。抗生素对哮喘无效。茶碱类药物可以作为辅助治疗，但不是首选。

5.患者出现咳嗽、咳痰、喘息，每年发作数次，每次持续数周，冬春季加重，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.慢性支气管炎

答案：D

解析：慢性支气管炎患者通常表现为慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或以上。部分患者可伴有喘息，冬春季加重。支气管哮喘主要表现为发作性的呼吸困难、胸闷、咳嗽。慢性阻塞性肺疾病通常表现为进行性加重的呼吸困难。肺结核主要表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰。

6.对于慢性阻塞性肺疾病患者的稳定期治疗，以下哪项措施是错误的（）

A.规律使用支气管扩张剂

B.预防性使用抗生素

C.戒烟

D.免疫接种

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗主要包括规律使用支气管扩张剂、戒烟、免疫接种等。预防性使用抗生素没有明确指征，可能导致耐药菌产生，不宜常规使用。

7.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，胸片显示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺间质纤维化

D.肺结核

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病患者胸片通常显示肺纹理增粗、紊乱，肺气肿征象，肺野透亮度增加。支气管哮喘的胸片通常无明显异常。肺间质纤维化的胸片显示肺野模糊，肺纹理增强，可见网状影。肺结核的胸片显示浸润性病灶，可见空洞形成。

8.对于重症支气管哮喘患者的治疗，以下哪项措施是禁忌的（）

A.高流量吸氧

B.静脉滴注糖皮质激素

C.机械通气

D.静脉滴注β2受体激动剂

答案：A

解析：重症支气管哮喘患者氧饱和度通常较低，需要高流量吸氧。静脉滴注糖皮质激素和β2受体激动剂是重要的治疗措施。机械通气是抢救严重呼吸困难的重要手段。高流量吸氧可能导致二氧化碳潴留，对于已经出现二氧化碳潴留的重症患者是禁忌的。

9.患者出现咳嗽、咳痰，伴发热、盗汗，痰中带血，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

答案：C

解析：肺结核患者通常表现为咳嗽、咳痰，伴发热、盗汗、乏力、消瘦，痰中带血是常见症状。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血。慢性阻塞性肺疾病主要表现为咳嗽、咳痰、喘息。肺癌主要表现为咳嗽、咳痰，痰中带血，伴胸痛、消瘦。

10.对于慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗，以下哪项措施是错误的（）

A.氧疗

B.肺功能锻炼

C.体育锻炼

D.营养支持

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾