2025 睑缘炎相关性角结膜病变随访查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025睑缘炎相关性角结膜病变随访查房课件

01前言

前言站在眼科诊室的窗前，看着患者捂着眼睛皱着眉头走进来，我总能想起那句话：“眼睛是心灵的窗户，但睑缘炎就像窗户框上的锈迹，若不及时清理，连玻璃都会被腐蚀。”作为眼科护理工作者，我们每天接触最多的眼表疾病中，睑缘炎及其引发的角结膜病变占了相当大的比例。

睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症，看似“小问题”，却因反复发作、护理复杂，常被患者忽视。更关键的是，它就像一根导火索——睑缘的慢性炎症会破坏泪膜稳定性，引发结膜充血、角膜上皮缺损，甚至角膜溃疡，最终影响视力。我曾遇到一位28岁的美妆博主，因长期化眼妆、忽视睑缘清洁，就诊时角膜已出现地图状染色，哭着说“再也不敢不卸眼妆了”。这让我深刻意识到：睑缘炎绝不是“滴点眼药水就能好”的小病，其相关性角结膜病变的规范管理，需要从“治疗-护理-随访”全链条发力。

前言今天的随访查房，我们将围绕一例典型病例展开，从护理视角梳理这类患者的评估、诊断、干预及健康教育要点，希望能为临床护理提供可复制的经验。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科正在随访的一位患者——王女士，45岁，职业是中学语文老师。她首次就诊是在2024年10月12日，主诉“双眼痒、异物感伴畏光3个月，近1周加重”。

现病史王女士3个月前无明显诱因出现双眼睑缘脱屑、睫毛根部“小白点”，自行用生理盐水冲洗后稍缓解，但未规律治疗。2个月前开始出现眼痒、异物感，晨起时睑缘“黏连”明显，需温水湿敷才能睁眼；近1周因熬夜批改试卷，症状加重，伴畏光、视物模糊，自述“看黑板上的字像蒙了层雾”。

既往史与生活史

有脂溢性皮炎病史5年（头面部油脂分泌旺盛），否认糖尿病、过敏史；日常喜食辛辣，每日使用电脑/手机超8小时；无佩戴隐形眼镜史，但有长期使用眼影、眼线习惯（平均每周5次）。

专科检查

视力：右眼0.8，左眼0.7（矫正无提高）；

现病史睑缘：双眼睑缘充血、肥厚，睫毛根部可见黄色蜡样分泌物（图1），部分睫毛脱落；

结膜：球结膜轻度充血，上方角巩膜缘可见乳头增生；

角膜：荧光素染色见右眼下方、左眼颞侧角膜上皮点状缺损（各约3-5个点）；

泪膜破裂时间（BUT）：右眼5秒，左眼6秒（正常＞10秒）；

螨虫检测：睫毛根部镜检见蠕形螨（3根睫毛检出2条）。

治疗经过

初始治疗方案：①0.1%氟米龙滴眼液（每日3次，2周后递减）；②0.3%氧氟沙星眼膏（睡前涂睑缘）；③人工泪液（每日4次）；④指导患者每日2次热敷（40℃，每次10分钟）+睑缘清洁（生理盐水+棉签轻拭）；⑤口服多西环素（50mgbid，共3周）。

现病史本次随访时间为2025年1月8日（治疗后3个月），我们需要评估患者症状改善情况、角膜修复状态及护理依从性，同时调整后续方案。

03护理评估

护理评估拿到王女士的病历后，我先回顾了她3个月的就诊记录，又通过面对面访谈、查体完成了系统评估——护理评估是制定方案的基石，就像盖房子前要勘探地基，必须细致到每个细节。

健康史评估重点追问了“三史”：①原发病史：脂溢性皮炎控制情况（近1个月头面部仍有脱屑）；②诱因史：近期是否熬夜（因期末备考，近2周平均睡眠5小时）、用眼习惯（批改作业时灯光较暗）；③治疗史：是否规律用药（自述“多西环素吃了2周就停了，觉得胃不舒服”，氟米龙用了1个月后自行减为每日1次）。

身体状况评估主观症状：“异物感减轻了，但早晨睁眼还是有点黏，右眼偶尔痒，畏光基本好了。”

客观体征：视力右眼0.9，左眼0.8；睑缘充血减轻（图2），睫毛根部分泌物减少（偶见白色碎屑）；角膜荧光素染色阴性（上皮完全修复）；BUT右眼8秒，左眼7秒（较前改善但未达标）；螨虫复查（3根睫毛未检出）。

心理社会评估王女士坦言：“刚开始觉得就是眼睛‘上火’，没想到会影响视力，现在有点害怕复发。”作为老师，她最担心“看不清教案影响上课”，同时因长期护理（每天热敷+清洁）觉得“麻烦”，依从性受影响。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们列出了4项核心护理诊断，每项都紧扣“睑缘炎-角结膜病变”的病理链条：01依据：患者主诉持续眼痒，查体见睑缘充血、角膜染色阳性（治疗前）。1.舒适受损：眼痒、异物感与睑缘炎症刺激、角膜上皮缺损有关02依据：患者自行停药、未规律清洁睑缘，对“脂溢性皮炎与睑缘炎关联”不了解。3.知识缺乏：缺乏睑缘炎规范护理及角膜保护知识与疾病认知不足、健康指导未覆盖有关04依据：治疗前BUT缩短（＜10秒），角膜上皮缺损，若炎症持续可能进展为溃疡。2.潜在并发症：角膜溃疡、视力下降与睑