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2025年儿科医生常见儿童疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.2岁儿童，发热3天，体温38.5℃，精神萎靡，咳嗽，喘息，听诊双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.支气管肺炎

C.肺炎合并心衰

D.支原体肺炎

答案：B

解析：该患儿有发热、咳嗽、喘息症状，且双肺可闻及细湿啰音，符合支气管肺炎的临床表现。上呼吸道感染通常症状较轻，以鼻塞、流涕为主，肺部体征不明显。肺炎合并心衰需要有心衰的表现，如呼吸困难加重、烦躁、肝脏肿大等。支原体肺炎通常有发热、咳嗽，但肺部啰音以中细湿啰音为主，且常伴有咽痛、眼红等。

2.6个月婴儿，出生后一直母乳喂养，未添加辅食，近1个月来出现易惊、多汗、方颅、串珠状肋，最可能的诊断是（）

A.维生素D缺乏性佝偻病

B.先天性甲状腺功能减低症

C.中枢神经系统感染

D.佝偻病性手足搐搦症

答案：A

解析：该婴儿有典型的维生素D缺乏性佝偻病早期表现，如易惊、多汗、方颅、串珠状肋。先天性甲状腺功能减低症主要表现为智力低下、生长发育迟缓、生理功能低下等。中枢神经系统感染通常有发热、抽搐等急性症状。佝偻病性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的严重表现，通常在佝偻病基础上发生。

3.4岁儿童，因“发热、皮疹”就诊，发热2天，体温39℃，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压不褪色，耳后、颈部及枕部有少量脱屑，最可能的诊断是（）

A.猩红热

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.手足口病

答案：A

解析：该患儿表现为发热、皮疹，皮疹为红色斑丘疹，压不褪色，耳后、颈部及枕部有脱屑，符合猩红热的典型表现。麻疹的皮疹为淡红色斑丘疹，呈充血性，压褪色，无脱屑。幼儿急疹表现为热退后出疹，出疹后无脱屑。手足口病的皮疹主要出现在手、足、臀部，伴有疱疹。

4.3岁儿童，因“咳嗽、流涕5天，伴发热2天”就诊，体温38.5℃，鼻塞，流清涕，偶有咳嗽，查体：咽部充血，双肺呼吸音稍粗，无啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.感冒

C.急性支气管炎

D.肺炎合并心衰

答案：B

解析：该患儿症状以鼻部为主，表现为鼻塞、流清涕，伴有轻度发热和咳嗽，咽部充血，肺部检查无明显异常，符合感冒的临床表现。支气管肺炎通常有明显的咳嗽、发热，肺部可闻及啰音。急性支气管炎咳嗽较重，可能伴有发热，肺部可闻及干、湿啰音。肺炎合并心衰需要有心衰的表现。

5.1岁儿童，因“拒食、呕吐、腹胀2天”就诊，精神差，前囟膨隆，皮肤弹性差，腹部膨隆，肠鸣音亢进，最可能的诊断是（）

A.肠梗阻

B.肠套叠

C.病毒性肠炎

D.肠道感染

答案：A

解析：该患儿表现为拒食、呕吐、腹胀，精神差，前囟膨隆，皮肤弹性差，腹部膨隆，肠鸣音亢进，符合肠梗阻的临床表现。肠套叠通常表现为阵发性哭闹、呕吐、血便。病毒性肠炎主要表现为腹泻、呕吐、发热。肠道感染症状相对较轻，通常以腹泻为主。

6.5岁儿童，因“水肿、少尿3天”就诊，体温正常，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，尿常规示尿蛋白(+),尿红细胞少许，血压正常，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.泌尿系统感染

C.肾病综合征

D.急性肾衰竭

答案：A

解析：该患儿表现为水肿、少尿，尿常规示尿蛋白阳性，尿红细胞少许，符合急性肾小球肾炎的临床表现。泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规以白细胞为主。肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。急性肾衰竭表现为少尿、无尿，伴有血肌酐升高、电解质紊乱等。

7.2岁儿童，因“咳嗽、喘息3天”就诊，体温37.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，听诊双肺满布喘息音，最可能的诊断是（）

A.毛细血管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.肺炎合并心衰

答案：B

解析：该患儿表现为咳嗽、喘息，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，听诊双肺满布喘息音，符合支气管哮喘的临床表现。毛细血管炎通常表现为皮肤出血点、紫癜等。支气管肺炎肺部啰音以湿啰音为主。肺炎合并心衰需要有心衰的表现。

8.7个月婴儿，因“咳嗽、发热、精神差3天”就诊，体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音和喘息音，心音低钝，肝脏肋下3cm，最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.肺炎合并心衰

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

答案：B

解析：该患儿表现为咳嗽、发热、精神差，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音和喘息音，心音低钝，肝脏肿大，符合肺炎合并心衰的临床表现。支气管肺炎通常没有心衰的表现。支原体肺炎通常有发热、咳嗽，肺部啰音以中细湿啰音为主，一般没有心衰的表现。病毒性肺炎主要表现为咳嗽、发热，肺部可闻及啰音，但通常没有心衰的表现