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2025年鼻喉科医生鼻喉疾病诊断能力考核答案及解析

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一、选择题

1.诊断急性上呼吸道感染时，最主要的依据是（）

A.发热和咳嗽

B.流涕和咽痛

C.血常规检查结果

D.病毒学检测结果

答案：B

解析：急性上呼吸道感染多为病毒感染引起，临床表现以鼻部症状和咽部症状为主，如流涕、咽痛等。虽然发热和咳嗽也常见，但并非特异性症状。血常规和病毒学检测可作为辅助手段，但不是最主要的诊断依据。主要依据还是根据病史和典型症状进行综合判断。

2.患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏，伴有轻微头痛和发热，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.急性鼻窦炎

C.过敏性鼻炎

D.急性上呼吸道感染

答案：D

解析：急性上呼吸道感染临床表现多样，但以鼻部症状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏，常伴有咽痛、咳嗽、头痛和发热。慢性鼻炎病程较长，症状相对稳定。急性鼻窦炎常伴有面部压痛和脓涕。过敏性鼻炎有明显的过敏史和季节性，常伴有眼痒、结膜充血等。

3.诊断慢性咽炎的主要依据是（）

A.咽部异物感

B.声音嘶哑

C.咽痛

D.咽部淋巴滤泡增生

答案：A

解析：慢性咽炎的主要症状是咽部不适，如异物感、干燥感、灼热感、咽痒等，有时伴有咳嗽。声音嘶哑和咽痛更多见于急性咽炎或喉炎。咽部淋巴滤泡增生是慢性咽炎的病理改变，但不是主要诊断依据。主要依据还是根据病史和典型症状进行综合判断。

4.患者出现反复发作的鼻塞、流涕、打喷嚏，伴有眼痒、耳痒、麻疹样皮疹，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.急性鼻窦炎

C.过敏性鼻炎

D.鼻息肉

答案：C

解析：过敏性鼻炎的临床表现包括鼻部症状（鼻塞、流涕、打喷嚏）、眼部症状（眼痒、结膜充血）和皮肤症状（荨麻疹、湿疹等）。慢性鼻炎病程较长，症状相对稳定。急性鼻窦炎常伴有面部压痛和脓涕。鼻息肉多表现为鼻塞，涕多呈黏液性或脓性。

5.诊断急性鼻窦炎的主要依据是（）

A.鼻塞和流涕

B.面部压痛和脓涕

C.嗅觉减退

D.鼻中隔偏曲

答案：B

解析：急性鼻窦炎常继发于急性上呼吸道感染，主要症状包括鼻塞、流涕、头痛、面部压痛，鼻腔分泌物呈脓性。嗅觉减退是常见症状，但不是主要依据。鼻中隔偏曲是鼻部解剖结构异常，与鼻窦炎的病因无关。

6.患者出现突发性耳痛、耳闷、听力下降，伴有恶心呕吐，最可能的诊断是（）

A.外耳道炎

B.中耳炎

C.内耳炎

D.鼓膜穿孔

答案：B

解析：中耳炎的典型症状包括耳痛、耳闷、听力下降，严重时伴有恶心呕吐。外耳道炎主要表现为耳道红肿、疼痛。内耳炎主要表现为眩晕、耳鸣、听力下降。鼓膜穿孔多表现为耳痛、听力下降，但通常不伴有恶心呕吐。

7.诊断慢性扁桃体炎的主要依据是（）

A.扁桃体肿大

B.咽痛

C.反复发作的扁桃体周围脓肿

D.血常规检查结果

答案：C

解析：慢性扁桃体炎的主要依据是反复发作的扁桃体炎或扁桃体周围脓肿病史。扁桃体肿大和咽痛也常见，但不是特异性症状。血常规检查结果可作为辅助手段，但不是主要诊断依据。

8.患者出现声音嘶哑、咽痛、发热，伴有颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.慢性咽炎

B.急性扁桃体炎

C.喉炎

D.咽部肿瘤

答案：B

解析：急性扁桃体炎的典型症状包括咽痛、发热、声音嘶哑，常伴有颈部淋巴结肿大。慢性咽炎病程较长，症状相对稳定。喉炎主要表现为声音嘶哑、咳嗽、喉鸣。咽部肿瘤多表现为进行性加重的咽部不适或异物感。

9.诊断慢性化脓性中耳炎的主要依据是（）

A.耳痛

B.听力下降

C.外耳道流脓

D.鼓膜穿孔

答案：C

解析：慢性化脓性中耳炎的主要依据是反复发作的耳痛、耳流脓、听力下降，检查可见鼓膜穿孔。耳痛和听力下降也见于其他中耳疾病，但外耳道流脓是慢性化脓性中耳炎的典型症状。

10.患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏，伴有眼痒、结膜充血，查体可见鼻腔黏膜苍白水肿，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.急性鼻窦炎

C.过敏性鼻炎

D.鼻息肉

答案：C

解析：过敏性鼻炎的典型症状包括鼻部症状（鼻塞、流涕、打喷嚏）、眼部症状（眼痒、结膜充血），查体可见鼻腔黏膜苍白水肿。慢性鼻炎病程较长，症状相对稳定。急性鼻窦炎常伴有面部压痛和脓涕。鼻息肉多表现为鼻塞，涕多呈黏液性或脓性。

11.诊断慢性单纯性鼻炎时，最主要的依据是（）

A.鼻塞

B.流涕

C.嗅觉减退

D.鼻腔黏膜充血水肿

答案：D

解析：慢性单纯性鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜的慢性充血水肿。鼻塞和流涕是主要症状，但并非特异性。嗅觉减退也常见，但不是最主要依据。主要依据还是根据典型的慢性过程、症状和鼻腔黏膜的慢性充血水肿表现进行综合判断。

12.患者出现突发性一侧耳聋