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妇科宫颈癌诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：早期无症状，主要症状为接触性阴道流血，血性白带。晚期可出现阴道大出血，侵犯邻近脏器及神经可出现相应症状。

2、体征依据：宫颈局部可见癌灶，病变向外生长呈菜花状，向内生长侵犯宫颈、子宫，局部增大变硬呈桶状。肿瘤侵犯、转移可出现相应的体征。

3、辅检与治疗依据：病理检查为主要确诊依据。血尿常规，阴道分泌物常规检查，出凝血时间，肝功，肾功，电解质，血糖，HIV，丙肝，乙肝二对半，梅毒，血型。X胸片，心电图等。彩超：心脏、肝、胆、脾、肾、膀胱、子宫及双附件等。

二、评价

1、对诊断与检查结果进行分析、评价，追查异常的原因幷解决或会诊解决。

2、对幷发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医师查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，幷提出解决措施。

三、治疗

治疗原则：（1）手术治疗适用于IIa期及以下的早期患者。(2)放疗适用于各期的宫颈癌患者。（3）化疗可用于手术或放疗前、后，对放射治疗有增敏作用。（4）宫颈腺癌对放疗、化疗敏感性较差，应尽量争取手术治疗。可于术前或术后加用放疗。

1、手术治疗：

1）复核药物过敏史，出血病史，心肺肝肾疾病史。

2）核实、完善术前检查。

3）术前评价，如有异常追查异常原因并纠正或会诊，待问题解决稳定后可准备行手术。

4）术前讨论，按讨论意见拟行手术。

5）术前1天主刀、麻醉医师看病人。

6）术前肠道、阴道准备及其它术前准备。

7）术前谈话与签字。

术后

1）术后进入恢复室或重症监护室。

2）第1天，主刀、麻醉医师看病人，6小时内完成术后记录。

3）病情稳定后，转入病房，进入术后护理流程。

4）前3-5天除查房、换药外，须心电监护。

5）术后腹部或阴道引流管留置3-5天。

6）术后导尿管根据手术方式不同留置3-15天。

7）抗感染根据实际情况，一般7-10天。

2、放疗：极早期可行单纯腔内照射，其他均行体内、体外联合照射。

3、化疗：适用于晚期及转移复发病例。

四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效。